2020年01月10日
第1次提问
偶有咳嗽,有痰,也有黄痰。有长年吸烟史,戒烟几年了。有鼻炎、咽炎,其它没什么不适。就是拍了个ct,这是结果,我看不懂,您帮我看看 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待40分钟左右。
2020年01月10日
刘彦芳医生
抱歉久等了,刚才在路上不方便打字,根据您的描述,有长期抽烟史,平时偶尔咳痰和抽烟有关。胸部CT报告的问题我总结以下几点:

1.右肺上叶类圆形透亮影考虑是局灶性的肺气肿或肺大泡,这种情况是由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。形成的原因一般继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、支气管炎等,也有一些病因不清的特发性肺大泡。

2.局灶性肺气肿或肺大泡病人的症状与肺大泡数目、大小以及是否伴有基础的肺部疾病密切相关。较小的、数目少的单纯肺大泡可无任何症状,有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大泡可有胸闷、气短等症状。像您这么小的的局灶性肺气肿不会引起胸闷、气喘等不适的症状。

3.局灶性肺气肿或肺大泡是一种不可逆转的肺部病损,故无有效的药物治疗。手术是唯一的治疗措施,但并非所有的肺大泡病人均需手术治疗。像您这种局限的的肺大泡无需治疗,也不用因为它去做手术,毕竟手术创伤对身体的影响要比它大的多。

4.您目前日常活动没有症状的话说明肺功能良好,反过来说您这么小的局灶性肺大泡对肺功能也不会有什么影响,所以不用太担心,每年定期体检复查就行了。

5.右肺中叶纤维条索影,这种情况考虑是之前肺部感染后遗留下来的病灶,右肺中叶因为解剖学特点,一旦感染后炎症容易延迟吸收。所以感染后容易遗留下来一些结节状或条索状病灶,有些病灶时间长了后会逐渐吸收消散,但也有些会永久性的遗留在肺部,就像是手术后留下的疤痕一样,对健康没有影响,也不用担心,不需要治疗。

6.肝脏低密度灶,考虑是肝囊肿,这种情况也是属于良性病变,定期复查就行了,不需要治疗。

7.香烟里面的焦油等有害物质不仅可以把气管分泌的粘液染黄,同时也可以把牙齿、手指染黄。长期抽烟的人焦油可以长期粘附在气管表面,造成痰液发黄,抽烟的人有间断咳嗽、咳痰的情况很常见。
抽烟时间长的话,对气管粘膜损伤到一定程度是能够引起慢性支气管炎、肺气肿的,肺癌的发病率也比不抽烟的人高20倍左右,加上您肺部有肺大泡,所以最好还是戒烟
2020年01月10日
第2次提问
非常感谢。因为有长年的吸烟史,所以老是担心肺部,所以每年都去做ct。还我个检验,我看过后没什么问题,麻烦您再看一下,谢谢!!

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刘彦芳医生
不用客气的,这个血常规结果也是正常的,不用担心。祝您身体健康、阖家幸福,可以的话望给个5星好评,非常感谢。有问题可以随时问我。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?