2020年01月10日
第1次提问
大夫您好,我想向您咨询下结节的问题,我今年36岁,每年单位都会安排体检,但是肺部只是照X光,均未发现问题,但是自2017年十月份体检后2018年未去体检,2019年单位新增ct项目,体检出结果如照片。平时吸烟,每天大概十支,三代以内直系旁系均无任何癌症史,自身也无任何症状和不适,平时发烧咳嗽都未去过医院,最近一次去医院是在拍ct前一周,因为鼻流黄涕,咽喉肿痛,声音嘶哑去的,用强力消炎药五天后基本无症状。请您诊断下我应该怎么做,不胜感谢

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月10日
安宇林医生
您好,感谢您的信任我将组织语言尽快回答您的问题。您一共有两次追问机会,请不要回复此条消息,请您耐心等待。
2020年01月10日
安宇林医生
您好

总结一下病史。您为36岁男性,长期吸烟,无肿瘤家族病史。CT检查1周前出现上呼吸道感染抗感染治疗后病情好转。2019-12-17体检胸部CT提示双肺多发结节、双肺条索影。

一般双肺分布、多发、边界清楚这种描述都是良性病变。一般的可疑结节表现是孤立,偏大,边界不清。这种情况就按报告提示的那样,年度复查就行。原因可能和吸烟有关。有些沉积的烟尘颗粒很容易在远端支气管树沉积,被局部防御细胞吞噬包裹形成局限性增生性病变。年度随诊的意义在于观察是否增大改变,如果有问题需要警惕其他疾病的可能性(比如真菌感染、结核等,目前看可能性很小)。这个过程中如果有咳嗽、咳痰、发热再随时就诊。

双肺条索影是陈旧性病变,多予之前的肺部感染、气管炎等遗留局部肺组织轻度增生性改变有关。不用做任何处置。

目前从您拍照的片子上没有发现有问题,一个是分辨率的问题,另一个是需要在专业电脑阅片能更清晰发现(目前是5mm层厚,小于这个直径的结节可能在洗出来的片子上就看不到了)。
还有就是您在附图这张片子上找一下(Im62、Im73、Im76、Im82)这几个层面拍给我(从我画框的四个角里找有没有,我没有看到有显示,不过不知道是不是没看清的问题)。如果您对分析不放心还是建议线下就诊阅片,但是我觉得报告的描述已经很充分了,我真觉得您不用太担心。

下来就是还请戒烟

期待您的回复。


为保护用户隐私不显示图片

2020年01月10日
第2次提问
好的,还有两个问题要麻烦您,一个是医生只标注了是小结节,没有说明尺寸,我可以理解为结节的最小尺寸么?第二个是北京的天气您也知道,而且我每周都会下一次车间,车间为粉尘重度污染,每次大概5分钟会暴露在污染下,但是我都有佩戴带呼吸阀的普通3m口罩,天气重度污染也是,是否能隔绝粉尘污染呢?
2020年01月10日
安宇林医生
收到您的回复,我会尽快回复您,请勿回复此消息,耐心等候。
2020年01月10日
安宇林医生
您好,一般没有具体尺寸的小结节都是小于1cm的,可以理解为最小尺寸,实际大小可能一般3mm左右。您在丁香医生首页搜索“肺部结节”会有更多科普知识,可以了解一下。

结合您的工作更倾向于认为肺部结节和吸入物相关。具体工厂应该对于车间的呼吸防护是有安全指导的吧,使用的面罩需要根据具体粉尘类型来决定,有些车间甚至要穿隔离服的,这个比较专业,负责车间安全的同事应该了解相关标准,您应该问一下他们。正版3M口罩对于污染天气是足够用的,佩戴上注意压实鼻部,做到面部完全贴合,呼气时周围没有漏气。

欢迎追问。