2020年01月10日
第1次提问
医生您好,打扰您了~1⃣️基本情况:我家是女宝宝,15个半月,体重26斤,身高82厘米。从未生过病。2⃣️1月6日午睡之后体温升高至37.3左右,温度有明显上升趋势,到晚上8点左右体温上升至38.4左右,精神状态正常,贴了退烧贴,晚9点左右服用4毫升美林,体温逐渐回到正常体温。3⃣️1月7号中午12点左右体温又逐渐升高,午睡后体温上升到39度左右,服用美林4毫升,体温回到正常。4⃣️1月8号,晚上八点左右体温升到38度左右,不一会就急剧升到39度左右,期间服用两次美林,体温完全没有降低,烧了一宿,第二天早上六点再一次服用美林,体温回升到37度左右。但出现嘴唇干裂,眼白发红现象,但状态良好,喝水正常,大便正常为每天一次,饭量是平时的一半左右。5⃣️1月9号下午睡觉后,体温缓慢上升到37度左右,服用美林后恢复正常体温,截止到现在,体温又上升至37.3左右,但出现了轻微流鼻涕现象,对了,宝宝妈一直陪伴左右,但宝宝妈从元旦开始就感冒了,一直没有好利索,陪伴宝宝的时候一直是带着口罩,是不是我给宝宝传染了?宝宝现在反复发热,除了中间有一次高热不退,其余的时候都能吃药回到正常,还应该服用什么别的药?没有去过医院…
2020年01月10日
尹苹医生
感谢感谢宝妈的信任,非常抱歉,让您久等了!
宝宝一岁三个多月,体重13公斤,身高82厘米,发育还是很不错的,宝宝目前主要是从1月6日中午到现在反复发热四整天有余,期间体温最高39度左右,主要是口服美林退热,但是仍然在反复发热,今天体温高峰感觉有所下降,不过前天宝宝有嘴唇干裂,眼白发红的现象,今天有轻微流鼻涕的情况。此外宝宝吃饭精神状况大小便也都是没有问题的。你想知道目前该怎么办?妈妈最近有些感冒。

宝宝主要是反复发烧4整天左右的时间,有眼白发红嘴唇干裂,伴有轻微的流鼻涕。

导致孩子婴幼儿期发热最常见的原因就是感冒,也就是急性上呼吸道感染,但是只有部分孩子伴有眼白发红,嗯,如果孩子喝水不好的话,可能有一部分孩子会伴有口唇的干裂,但是呢,我们在临床上如果反复发热超过5天左右的时间,伴有眼白发红,嘴唇干裂,等我们考虑的就会多一些,嗯,在儿童时期导致嘴唇干裂,眼白发红,并且伴有发热,常见的一个疾病呢,就是川崎病,也叫皮肤粘膜淋巴结综合征,川崎病常常表现为反复发热,五整天以上的时间口服抗生素或者是感冒药,效果不好,常常会伴有眼白发红,嘴唇发红,干裂,舌头像草莓,有的孩子在发病的过程中会出现皮疹,触摸淋巴结呢,会出现淋巴结的肿大,另外呢,嗯,孩子会出现手指脚趾末端的硬肿发红。

此外在儿童时期咽结核膜热也会出现眼白发红,嗓子发红的情况,但是较少伴有嘴唇的干裂。

就目前来看呢,宝宝已经反复发热将近5天左右的时间了,而且出现了眼白发红嘴唇干裂的情况,我认为不能完全排除川崎病。但是感冒也是可以导致出现结膜发红的情况。我的建议是最好带孩子到儿科门诊面诊一下,查血常规c反应蛋白血沉,或者是根据体格检查的情况呢做,看看要不要做其他的检查。看看要不要排除川崎病?

或者说您再观察体温一天的时间,不口服退烧药,看看孩子能够最高烧到多少?如果孩子仍然在反复发热不退的话,这种情况下就要及时儿科门诊就诊了,但是咱们孩子毕竟小,我还是建议最好带孩子,现在就到儿科门诊看一下。

另外呢,宝贝现在除了发热没有其他明显的不适,主要是进行退烧。宝宝现在有发热情况,把儿童退热的原则给您说一下:
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次,24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物,不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃,并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度,虽然小于38.5℃,但是宝宝的精神状况不好,这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃,如果手脚是温暖的,面色红润精神状态也不错,可以给宝宝物理降温,也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常,只要宝宝舒适的体温就可以。

那需不需要给宝宝物理降温呢?新的退热指南是不推荐物理降温,主要是因为物理降温,常用的一些方法,比如贴退热贴,或者是擦温水浴,宝宝常常不能配合,反而增加孩子,不舒服的感觉,导致宝宝反复哭闹,效果呢,又不是特别好;但是这个要灵活掌握,如果给宝宝贴退热贴,或者是擦温水浴,比如用温水擦拭手脚之后,宝宝明显比较舒服,或者是宝宝接受这种退热方法,完全可以尝试,但是如果宝宝排斥的话,不建议


宝宝轻微的流鼻涕没有鼻塞,我认为完全可以不需要做任何处理的。

妈妈可以带孩子到儿科门诊面诊一下,这样咱们更放心一些,后续的化验结果您可以上传给我看一下,我帮您分析一下。

希望宝宝快快好起来,有疑问咱们再沟通。

但下午病房里很忙,一直没能来得及看手机,请见谅!
2020年01月11日
第2次提问
大夫,您帮看看化验结果,昨晚上又烧了,38度左右,我现在就弄不明白为什么反复发烧?已经第六天了

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月11日
尹苹医生
咱们宝贝反复发热快6天左右的时间了,血常规的检查仅仅显示中性粒细胞细胞下降。咽拭子检查也没有明显的异常。宝宝的化验结果主要还是提示病毒感染。

在儿童时期导致发热的原因,可以有感染性发热,比如病毒细菌真菌,衣原体,支原体等。宝贝的化验检查目前考虑细菌感染的可能性小,真菌感染常常发生在免疫力低下,比如说白血病化疗的孩子。
病毒感染一般情况下会导致反复发烧。临床上导致反复发热较为常见的有eb病毒感染。但是eb病毒感染可以引起全身淋巴结的肿大,肝脾大,身上的皮疹,扁桃体化脓等。目前跟孩子的情况也不相符合。
还可见于非感染性的疾病,比如说类风湿性的疾病用年类风湿或者是川崎病。宝贝发热伴有嘴唇发红,口唇的干裂。眼白发红,就像我在之前提到的川崎病这个疾病的确是不能完全排除的。
也可鉴于一些恶性系统的疾病,比如说白血病啊,或者说是淋巴瘤啊。这些孩子的一般情况常常会很差。目前不考虑。

宝宝目前反复发热6天左右的时间了,我认为不能完全排除川崎病。但是毕竟孩子发烧的高峰在下降,我认为最多观察两天左右的时间,如果仍然持续反复发热。建议最好门诊再次验证一下。进行血常规,血沉c反应蛋白肝肾功能。eb病毒。支原体等看一下。仔细的查找一下发病的原因的。

因孩子小不能亲自给孩子面诊,发热时间较长了,我认为还是面诊更准确一些的。

希望我的回答能够对宝贝有帮助,也祝宝贝早日康复,有疑问咱们再沟通。

非常抱歉,让您久等了!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。