家长您好,感谢你的信任。
根据您提供的病史,宝宝今天突然出现出现面部发红,可见少许稍突出于皮面不规则形的丘疹,既往宝宝有湿疹病史,结合您图片皮疹的特点考虑宝宝湿疹的可能性大,宝宝有声嘶,最近长途出行,考虑急性咽喉炎可能性大,根据以上分析,目前宝宝的治疗建议如下:
一、湿疹:
1.保湿,保湿非常重要。闷热通常是湿疹急性发作的重要诱因,患湿疹的儿童存在皮肤屏障功能障碍,保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂,推荐使用保湿乳液(强生、启初、红色小象都可以),不只是洗脸洗澡时使用,发病时使用,应坚持每天使用,需要时可每天多次使用可每三小时一次。夏天天气炎热,不推荐使用保湿霜及痱子粉,以免阻塞毛孔,导致痱子。
2.洗脸:过度清洗和长时间不洗澡都不正确。过度洗脸,特别是使用烫水洗澡或擦洗患处,湿疹的瘙痒会得到暂时缓解,但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重,越来越痒。长时间不清洗是也不可取。特应性湿疹患儿应每天洗2次脸,洗脸时水温不要过热,在不着凉的前题下,应尽量低,不使用洗面产品。洗后3分钟内使用保湿剂,以锁住水分。在急性发作时外用糖皮质激素,并迅速改善病情。
3.食物回避:非常明确某种食物与湿疹的生存在明显的关联性的情况下应避免,否则不应刻意限制饮食,如果妈妈进食某种食物后湿疹明显加重是应该回避的。对于婴儿,牛奶限制应谨慎。但是妈妈在哺乳期间辛辣刺激油腻性食物则应尽量避免。
4.外用药:首选糖皮质激素软膏,如地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏,糠酸莫米松软膏等。也可配合非激素类的药膏,如他克莫司软膏或吡美莫司软膏,特别是对反复复发需要长期坚持用药的宝宝,交替使用可有效减少不良反应。
有很多家长会问激素是不是有危害,激素软膏确实可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着,还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等,但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位,不同年龄选择不同强度的激素软膏,可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用,同时又能避免其不良反应。一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等,可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情,再用低强度的糖皮质激素维持,只要合理使用,即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。
中成药是否更安全:有些纯植物药可能有效,但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现,这些药膏中80%含有激素,其中一半以上是丙醇氯倍他索(一种超强效糖皮质激素),而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素,在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。
二、急性咽喉炎:宝宝有声嘶,最近长途出行,考虑急性咽喉炎可能性大,急性咽喉炎是急性上呼吸道感染的一种类型,90%以上为病毒感染,病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物。《普通感冒规范诊治的专家共识》和《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》均认为,普通感冒为自限性疾病,呼吸道病毒感染引起的声音可自行缓解,以对症治疗为主,无需使用抗病毒药物治疗,抗病毒药物对于一般的病毒感染疗效不确切,过度使用抗病毒药物有明显增加药物相关不良反应的风险。建议治疗如下:
1.密切观察:孩子除了声嘶,其他各方面状况都挺好的,通常提示问题不严重,可以继续观察;
2.尽量不让宝宝哭吵,少用声;
3.家用湿化器使湿度维持在50%至60%,每天清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放;
4.加强室内开窗开门通风,注意空气的流通;
5.要避免吸二、三手烟;
6.勤洗手,包括宝宝和与宝宝密切接触者;
虽然绝大部分的病毒感染是可以逐渐自愈的,但是确实有一小部分症状加重,所以,万一孩子出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗:
1. 孩子整体看上去烦躁不安, 看着比平时萎靡,整体状况不好;
2. 孩子表现出:呼吸困难,呼吸很费力,或者呼吸急促;
3. 嘴唇,面部,舌头颜色显得发蓝或者呈现黯淡的颜色;
4. 咳嗽严重,高烧;
总结:保证环境舒适,温度不过高,注意洗脸的频率及水温,脸部皮疹使用艾洛松凝胶后立马保湿,后期皮疹好转后湿疹容易反复,保湿治疗是关键,环境温度不要闷热,声嘶先密切观察,如果出现上面的情况请及时医院面诊。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。