问题详情

您好，很高兴为您解答，感谢您的信任。
我这会有个病人需要处理，稍后我会认真仔细的为您解答，在我没有回复您之前，请您不要急着追问，免得浪费您的追问次数，谢谢！
本条不用回复。

非常感谢您的耐心等待，谢谢您的理解。
您的病史资料，我已经详细认真的阅读过了。
发来的各项检查报告单，我也仔细认真的看过了
接下来逐一的为您解答：
1.如果盆腔炎是经过医院系统检查确诊的，应该根据药物敏感试验，选择敏感的抗生素足量，足疗程治疗。也就是说要取宫颈管的分泌物，做支原体，衣原体和淋球菌的细菌培养+药敏实验，根据药敏试验选择敏感的药物治疗，这样用药准确，治疗效果确切。
中成药在治疗盆腔炎方面，缺乏循证医学支持。
如果是慢性盆腔炎的话，急性发作的时候可以按疗程口服抗生素，不适合长期口服抗生素，可以采取局部理疗的方式缓解症状。比如：下腹部超短波治疗，或者是大粒盐用锅炒热之后装在布袋子里下腹部外敷，对慢性盆腔炎引起的盆腔积液，都有很好的辅助治疗作用。
2.你在第1次做宫腔镜检查之后，病理诊断是：子宫内膜息肉样增生。
从您诊刮后口服地屈孕酮片15天，来月经后检查的B超检查结果看：异常子宫内膜厚度8.2mm，回声欠均匀。可以继续药物治疗，暂时不需要宫腔镜复查。
子宫内膜息肉形成的第一个原因是内分泌的因素，雌激素水平局部增高，过度刺激造成增生。第二个方面是炎症刺激，主要是子宫内膜炎，反复的刺激以后形成了息肉。第三个是特殊的原因，比如高血脂、高血糖。
子宫内膜息肉在确诊后是需要长期规范治疗预防复发。
建议您可以选择孕激素后半周期治疗，也可以选择长期口服复方短效避孕药，对子宫内膜息肉都有很好的治疗效果。
具体用药方法是：
地屈孕酮片，每个月从月经周期第11天开始，每次一片，每天二次，定时口服，连续服用15头停药。停药一周内会来月经。第二周期同上。至少服药治疗3-6个月经周期后复查。
复方短效避孕药（优思明片）每个月从月经周期第五天开始口服，每次一片，每天一次，定时口服，连续服用21天停药，停药一周内会来月经。依此类推。服药3-6个月后复查。
还有就是如果两年之内没有备孕需求，宫腔放置含有高效孕激素的节育器（曼月乐），它可以通过每天定量向子宫腔内释放少量高效孕激素，使增生的子宫内膜逐渐萎缩，达到治疗子宫内膜息肉的目的。如果有避孕需求的话，随时可以取出。
总之，您现在已经确诊为：子宫内膜息肉，因为你现在还没有生孩子，所以我个人认为可以先通过保守治疗，观察一段时间，根据月经量的多少以及B超复查子宫内膜情况综合评估后，再决定是否需要宫腔镜复查。
如果检查后评估需要口服治疗盆腔炎的药物，与治疗子宫内膜息肉的药物不要放在同一时间段就可以了。
3.阴道炎症分为：细菌性阴道病，霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，非淋菌性阴道炎，每一种阴道炎症，感染的病原菌是不同的，在治疗上使用的药物也是不同的。有的时候是单一的细菌感染，有的时候是混合性的细菌感染，所以在白带出现异常的时候，要及时的去做检查，根据检查结果针对性的选择药物治疗，一般不建议随意用药，因为没有检查用药没有针对性，也许在用药的当时症状有所缓解，但治疗不彻底，反而是细菌产生了耐药性，也是导致阴道炎反复发作的原因之一。
而且长期的口服抗生素，就是导致阴道菌群失调的原因之一。
建议你在月经干净后，不同房的情况下，到正规医院的妇科门诊去做白带常规检查，做支原体，衣原体和淋球菌的细菌培养加药敏实验，根据检查结果综合分析，如果正常你就放心了，如果有异常，根据检查结果选择适合您的药物对症治疗，这样用药准确治疗也比较彻底。
阴道炎症在规范用药治疗复查正常后，后期主要是以预防为主。
平时注意养成良好的生活习惯，不熬夜，合理膳食，营养均衡，避免食入生冷辛辣刺激性食物（尤其是月经期），多食高蛋白（瘦肉牛奶和鸡蛋）易消化食物，适当摄入新鲜蔬菜和水果。
注意月经期及性生活时的卫生及卫生用品的选择，内裤穿宽松纯棉的，勤洗勤换，清洗后日光下暴晒，日光里的紫外线可以起到消毒杀菌作用。
积极参与户外活动，锻炼身体，增强体质，提高机体免疫力，有助于内分泌激素调节及疾病的预防。
希望我的回答能够帮助到您。

你好，你的补充信息我已经了解了，
接下来逐一的回答您的问题：
1.子宫内膜息肉经诊刮病理检查确诊以后，是需要长期管理，规范用药预防复发的。一般最少在3~6个月以后需要复查，根据检查结果评估是否继续服药，还是停药观察需。确诊是盆腔炎可以按照盆腔炎治疗原则规范用药治疗，口服复方短效避孕药不会影响盆腔炎治疗效果（只是注意不要在同一时间用药）。
如果检查结果出来确诊有阴道炎，宫颈炎，盆腔炎，同时还有子宫内膜息肉，这些我们都可以同时治疗。子宫内膜息肉主要是口服复方短效避孕药每天一次，固定一个时间就可以了。
阴道炎症根据化验结果分析，针对性选择阴道用药就可以了。
宫颈炎及盆腔炎，如果检查衣原体，或支原体或者是淋球菌是阳性的，我们可以选择敏感的抗生素，足量足疗程的口服就可以了（只要不与复方短效避孕药在同一时间口服就可以）
2.抱歉，本来给你开的应该就是优思明，看错了打成优思悦了。谢谢您的理解。
优思明主要是服用的过程中可以有效的避孕，如果你没有避孕需求的话，也可以选择口服地屈孕酮片，地屈孕酮片对子宫内膜的转化优于优思明或优思悦。但是地屈孕酮片没有避孕作用。
希望我的回答能够帮助到您，祝您早日康复！

你好，你的补充信息我已经了解了，
如果你现在还有12天来月经的话，你现在可以从今天开始口服，一次一片，一天两次，连续服药10天停药，停药后出血的第1天，计算为月经周期第1天，下一个周期从第11天开始口服也可以。
其他的治疗方案等你检查结果出来以后，我们根据检查结果在做治疗方案。
希望我的回答能够帮到您，后续如果有什么需求可以随时与我联系，再次感谢您的信任，祝您早日康复