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你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

你好，你这个情况是肝内胆管结石，这个毛病很头痛，非常容易复发再长，所以之前左肝也做了手术。

现在最主要问题两个，一个是右肝里面又有胆管结石，并且已经引起了远处胆管扩张（胆管被石头堵了，自然不通畅，远端就会代偿性扩张），第二也是最需要引起重视的，就是有一个肿瘤标志物CA199升高。这个指标一般在出现胆管癌的时候才会有明显的升高。但是当然有一些良性的疾病情况也会导致升高，比如急性的胆道梗阻，胆管炎等等。但从你目前的描述来看，似乎并没有急性胆道梗阻的迹象，也没有发烧，也没有腹痛。所以这个情况还真的是很难排除恶性肿瘤的可能。

我个人的建议是，如果经济条件允许，最好是能直接做一个petct，这个检查可以系统的看出来全身哪个地方发生了肿瘤性的病变（但不过仍然可能会有假阴性的结果），然后再考虑后续的治疗，包括手术或者其他的方式。第二，如果现在不想做这个检查的话，也可以继续观察，过一段时间再复查肿瘤标志物ca199。如果下次这个指标继续升高的话，那么还是考虑有问题的。那就需要更加进一步的详细全身检查了。

对于结石本身，如果没有肿瘤标志物的升高，只是考虑单纯胆管结石的话，是可以通过微创体外穿刺胆管取石的，当然也可以根据肝脏的具体情况考虑手术治疗（往往出现明显的部分肝脏萎缩，这种情况下手术可以一并切除病变肝脏组织，效果会更加彻底）。

因为你现在并没有任何症状，所以出现这种肿瘤标志物升高，而且升高的程度非常的大，高了20倍左右，我觉着最好还是能够尽快做一个前面跟你说的，全身PEtct扫描。因为如果万一是有肿瘤的话，再拖一个月是有很大风险的。

仅供参考。目前查清楚病情才是最关键的。至于肝内胆管结石，药物也是无法从根本上解决问题的，不过可以吃一点消炎利胆片之类的，或者熊去氧胆酸促排胆汁，不过对于这种肝内胆管多发结石已经形成，药物效果有限。

这个处方仅供参考，可以根据自己当地医院的药品种类以及医保情况，选择相应的药物。

不会的，特别像这种肝内胆管细胞癌，多半都是跟结石有关系，也就是说肝内胆管结石是胆管细胞癌的高危因素

因此这种情况大多数都是没有什么症状的，但一旦发现多半都是非常晚期了。你说的是来我们医院吗？我们这边是东方肝胆外科医院和东方医院，完全是两个不同的地方。，

暂时需要做的主要是这个petct，暂时也没啥别的

你如果想来我们医院这边做也可以，那你过来找我，然后我再帮你安排。这个没关系的。在当地做也是可以的。

你好，这要根据具体情况来具体分析的。我们之前也有患者肝内胆管细胞癌，做了手术以后，再结合其他的治疗存活两三年，无瘤生存都是完全没问题的，所以也不要那么悲观，不一定的。

如果做检查的话，建议不要拖得太久。

平台规定不允许医生留下私自联系方式，你如果来医院的话直接到我们杨浦院区（长海路225号）1号楼8楼医生办公室找我就可以了，平时正常的工作时间每天我都会在病房的。