5.00分
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2020年01月10日
潘医生你好 继上次提问 现在的情况是 ：
1. 嗓子开始痛 感觉很干 痒 晚上会剧烈咳嗽 无法入睡 睡眠质量严重下降
2. 耳朵在吞咽过程中会有嘎吱的响声 侧卧也有低频的鼓响 耳闷耳鸣
3. 鼻子依旧流很多鼻涕 但是不像原来的血块 更像是鲜血 图二
多次在英国就医 但这边医生诊断没有衍生到肺部 喉咙红肿但没有白点细菌 耳朵有正常分泌物但并不影响正常作用 可能是咽鼓管有积液不流通 需要自身调节工作 六周的时间让身体自己恢复正常 只给我开了止痛片 让我多休息喝水
这是现在的症状 希望对照之前的就诊记录能有所反映病情的发展 因为这样的耳响咽痛和咳嗽 很影响正常休息工作 而且因为耳朵时常耳鸣加不正常的响声加上鼻涕中有鲜血 很让人紧张 这边的医疗环境倡导身体自愈，很少开处方药
经过网上自我检查 觉得更像是咽鼓管发炎 鼻炎联通中耳炎 耳压不稳定 咽鼓管异常开放 导致咽喉发炎
想咨询下您
1. 像英国医生说的自我身体恢复是有效的吗？还是需要药物？我现在手边只有简单消炎药如阿莫西林如图
2. 现在情况我自身感觉在恶化 有必要回国做进一步详细检查与治疗吗？但是坐长时间的飞机是否会对耳压造成进一步伤害？
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，现在早交班中，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年01月10日
我稍后会再补充。
2020年01月10日
2020年01月10日
谢谢潘医生的回复
咳嗽好像有些缓解 昨晚并没有剧烈咳嗽 咽痛也还有 但是相较于前几天 有点好转
经过一晚 现在的情况是
咽喉痛 耳朵闷响 侧卧有低频打鼓声 鼻子感觉一直是通的 洗鼻子的时候也是通畅的 并没有堵塞的感觉
谢谢医生的处方
氯雷他定在家里有 海盐水和洗鼻器也有
想问下潘医生
1.耳朵异响 闷 疼 有什么保守治疗的办法吗
2.咽鼓管异常情况 有缓解办法吗
3.洗鼻继续进行吗？因为上次我尝试了潘医生说的洗鼻方法 看过视频后 操作很通畅 异常的很顺利 感觉鼻子不堵 但是感觉洗完 晚上睡觉耳朵还是哪里有液体 侧卧会感觉头或者耳朵里有液体在流动
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月10日
您好！
经过一夜的变化，确实好转一些，
一，耳朵异响 闷 疼 有什么保守治疗的办法吗？
耳痛说明感染，请继续口服抗生素，内舒拿喷鼻子，羟甲唑啉钠滴鼻子(如果您有药物的情况下)一周左右就可以改善。
如果没有，有多少用多少吧，避免用力擤鼻涕，不要捏鼻鼓气，注意休息。
2.咽鼓管异常情况 有缓解办法吗？
只有针对鼻科的用药才能好转，糠酸莫米松喷鼻子，羟甲唑啉钠滴鼻子，洗鼻子就可以。
3.洗鼻继续进行吗？因为上次我尝试了潘医生说的洗鼻方法 看过视频后 操作很通畅 异常的很顺利 感觉鼻子不堵 但是感觉洗完 晚上睡觉耳朵还是哪里有液体 侧卧会感觉头或者耳朵里有液体在流动。
可以继续洗鼻子，但是请注意力度要放轻，不能太用力，太用力水会顺着咽鼓管流到中耳腔内，只要鼻子不堵耳朵很快就能康复。
现在您需要尽量购买一些药物，让家人邮寄些药物给您才是可行的方案。
祝好！
经过一夜的变化，确实好转一些，
一，耳朵异响 闷 疼 有什么保守治疗的办法吗？
耳痛说明感染，请继续口服抗生素，内舒拿喷鼻子，羟甲唑啉钠滴鼻子(如果您有药物的情况下)一周左右就可以改善。
如果没有，有多少用多少吧，避免用力擤鼻涕，不要捏鼻鼓气，注意休息。
2.咽鼓管异常情况 有缓解办法吗？
只有针对鼻科的用药才能好转，糠酸莫米松喷鼻子，羟甲唑啉钠滴鼻子，洗鼻子就可以。
3.洗鼻继续进行吗？因为上次我尝试了潘医生说的洗鼻方法 看过视频后 操作很通畅 异常的很顺利 感觉鼻子不堵 但是感觉洗完 晚上睡觉耳朵还是哪里有液体 侧卧会感觉头或者耳朵里有液体在流动。
可以继续洗鼻子，但是请注意力度要放轻，不能太用力，太用力水会顺着咽鼓管流到中耳腔内，只要鼻子不堵耳朵很快就能康复。
现在您需要尽量购买一些药物，让家人邮寄些药物给您才是可行的方案。
祝好！
2020年01月11日
好的 真的很谢谢潘医生
觉得确实有必要用药物治疗了 可以买了让朋友带来
结合了这两次潘医生开的处方 （图一二） 各有不一样的鼻用药
所以想问下
1. 哪些适合长期使用缓解鼻炎 保护咽鼓管 和中耳腔的 不会有激素 安全可以长期使用的？
2. 哪些是短期急用的 缓解紧急状况的？
我可以都让朋友带来 以备不时之需
3. 哪些生活习惯 是我这种患者需要长期坚持的？
4. 总是犯 有没有做手术消除得必要？
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2020年01月11日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月11日
您好！
1. 哪些适合长期使用缓解鼻炎 保护咽鼓管 和中耳腔的 不会有激素 安全可以长期使用的？
糠酸莫米松和布地奈德都是生物利用度很低的激素，是治疗您鼻腔，鼻窦炎炎症，改善咽鼓管功能的最佳用药，所以连续使用3月都是安全的，您的病情也不存在长期使用一说。
2. 哪些是短期急用的 缓解紧急状况的？
羟甲唑啉钠是血管收缩剂，属于应急用药，一般连续使用不超过7天。
3. 哪些生活习惯 是我这种患者需要长期坚持的？
感冒期间，不要用力擤鼻涕，也不要做捏鼻鼓气动作，休息好，多喝水。
感冒康复以后，多做捏鼻鼓气动作，锻炼咽鼓管功能。
4. 总是犯 有没有做手术消除得必要？
不需要做手术，预防好感冒，控制满意鼻炎，自然不犯。
祝好！
1. 哪些适合长期使用缓解鼻炎 保护咽鼓管 和中耳腔的 不会有激素 安全可以长期使用的？
糠酸莫米松和布地奈德都是生物利用度很低的激素，是治疗您鼻腔，鼻窦炎炎症，改善咽鼓管功能的最佳用药，所以连续使用3月都是安全的，您的病情也不存在长期使用一说。
2. 哪些是短期急用的 缓解紧急状况的？
羟甲唑啉钠是血管收缩剂，属于应急用药，一般连续使用不超过7天。
3. 哪些生活习惯 是我这种患者需要长期坚持的？
感冒期间，不要用力擤鼻涕，也不要做捏鼻鼓气动作，休息好，多喝水。
感冒康复以后，多做捏鼻鼓气动作，锻炼咽鼓管功能。
4. 总是犯 有没有做手术消除得必要？
不需要做手术，预防好感冒，控制满意鼻炎，自然不犯。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
