你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是接近13个月的幼儿,前天开始出现了发热,最高体温40.0摄氏度,热度比较顽固。今天就诊医院检查扁桃体比较大,一些血常规检查提示,白细胞是正常的,c反应蛋白稍微增高一些。
针对上述情况分析和建议如下:
1你的孩子,我小年龄的幼儿,突然出现有高热的情况,首先还是考虑急性的上呼吸道感染,结合孩子的查体,需要考虑是咽喉部的感染。但从孩子的血常规检查,我目前并不能判断孩子一定有细菌感染,因为这个血常规它不是非常典型的细菌感染的情况,很多病毒感染都可以出现有类似的情况,比如说流感病毒腺病毒都是可能的。而且热度这么高,又顽固反复的需要高度怀疑流感可能性,建议最好医院完善呼吸道病毒检测帮助明确。
2.现在是否需要给予静脉输液治疗?其实热度的高低并不是呃,显示疾病严重的一个指标,重点还是看孩子的整体状况以及化验的结果,如果孩子在体温正常的情况下,精神状态还是不错的,化验的结果也没有显示毒血症状很严重的,可以先尝试口服用药的,而且对于你的孩子来说,目前是否需要应用抗生素还不明确呢,如果是病毒感染抗生素的应用就是不合适的。
不是说扁桃体肿大就一定是细菌感染,只要有呼吸道的感染就有可能会引起扁桃体的肿大充血,除非有明显的脓性渗出啊,咽峡部有较多的呃,出血量渗出,考虑可能是细菌感染的,那可以倾向应用抗生素。
3.家长还需要结合自己周边的情况来帮助判断,嗯,家里人有没有流感样的一些情况,比如说这这两天家里有没有人出现有发热,头痛,头晕,喉咙疼痛,厄四肢酸软乏力等等流感样表现的,如果有的你的孩子更加需要高度怀疑,对于高度怀疑流感可能性的可以直接吃上奥司他韦,一般这个年龄段30毫克一次,一天两次,连续用5天。
4.继续关注孩子体温变化,及时对症退热。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。如果发现退热药效果不是很理想的,你可以看看是否是剂量偏小了。可以用到足量的。现在规国际上的规范都是推荐应用足量。这样可以一次退热,彻底一些,避免反复的应用退热药。
5.中成药小儿豉翘清热颗粒不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
6.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
7.总的来说,您的孩子目前考虑是一个上呼吸道感染,但是不是细菌感染目前并不明确,建议完善呼吸道病毒检测,帮助排除流感病毒、腺病毒等感染。对于高度怀疑可能是流感的可以直接吃上奥司他韦。暂时可以不用静脉输液治疗,因为孩子的血象也没有那么的高。如果真的要应用抗生素口服用药也是可以的,尽可能减少不必要的药物应用就会产生中成药。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。