2020年01月16日
第1次提问
你好 医生。宝宝马上13个月,前天晚上开始发烧 一直在39.5左右,夜里最高40°也有。今天去医院检查,医生诊断急性上呼吸道感染,挂瓶期间挺好,回来温度又上去了,前面刚刚给小孩吃了1.5滴管的布洛芬。小孩这种情况是正常反应吗?在家需要怎么护理 症状描述:前天晚上开始发烧 一直在39.5左右,夜里最高40°也有,吃了美林布洛芬退烧药。现在小孩嗜睡,哭闹,体温39.6,有些出汗 患病时长:前天晚上开始 医院检查:今天去医院检查,抽血化验超敏C反应蛋白27.29 用药情况:医院开了消炎药和Vc挂瓶,还有口服(小儿豉翘清热颗粒和) 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月16日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是接近13个月的幼儿,前天开始出现了发热,最高体温40.0摄氏度,热度比较顽固。今天就诊医院检查扁桃体比较大,一些血常规检查提示,白细胞是正常的,c反应蛋白稍微增高一些。
针对上述情况分析和建议如下:
1你的孩子,我小年龄的幼儿,突然出现有高热的情况,首先还是考虑急性的上呼吸道感染,结合孩子的查体,需要考虑是咽喉部的感染。但从孩子的血常规检查,我目前并不能判断孩子一定有细菌感染,因为这个血常规它不是非常典型的细菌感染的情况,很多病毒感染都可以出现有类似的情况,比如说流感病毒腺病毒都是可能的。而且热度这么高,又顽固反复的需要高度怀疑流感可能性,建议最好医院完善呼吸道病毒检测帮助明确。
2.现在是否需要给予静脉输液治疗?其实热度的高低并不是呃,显示疾病严重的一个指标,重点还是看孩子的整体状况以及化验的结果,如果孩子在体温正常的情况下,精神状态还是不错的,化验的结果也没有显示毒血症状很严重的,可以先尝试口服用药的,而且对于你的孩子来说,目前是否需要应用抗生素还不明确呢,如果是病毒感染抗生素的应用就是不合适的。
不是说扁桃体肿大就一定是细菌感染,只要有呼吸道的感染就有可能会引起扁桃体的肿大充血,除非有明显的脓性渗出啊,咽峡部有较多的呃,出血量渗出,考虑可能是细菌感染的,那可以倾向应用抗生素。
3.家长还需要结合自己周边的情况来帮助判断,嗯,家里人有没有流感样的一些情况,比如说这这两天家里有没有人出现有发热,头痛,头晕,喉咙疼痛,厄四肢酸软乏力等等流感样表现的,如果有的你的孩子更加需要高度怀疑,对于高度怀疑流感可能性的可以直接吃上奥司他韦,一般这个年龄段30毫克一次,一天两次,连续用5天。
4.继续关注孩子体温变化,及时对症退热。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。如果发现退热药效果不是很理想的,你可以看看是否是剂量偏小了。可以用到足量的。现在规国际上的规范都是推荐应用足量。这样可以一次退热,彻底一些,避免反复的应用退热药。
5.中成药小儿豉翘清热颗粒不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
6.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
7.总的来说,您的孩子目前考虑是一个上呼吸道感染,但是不是细菌感染目前并不明确,建议完善呼吸道病毒检测,帮助排除流感病毒、腺病毒等感染。对于高度怀疑可能是流感的可以直接吃上奥司他韦。暂时可以不用静脉输液治疗,因为孩子的血象也没有那么的高。如果真的要应用抗生素口服用药也是可以的,尽可能减少不必要的药物应用就会产生中成药。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年01月16日
第2次提问
今天上午已经挂了一次,就是前面的头孢消炎药怎么办?明天还有一次,那就不挂了?先检查详细的病毒检测再确定一下?
2020年01月16日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,明日还是先去明确一下吧,希望一切顺利。如果明确是病毒感染的,当然不挂了。
希望一切顺利
2020年01月17日
第3次提问
昨晚没有再烧,今天白天也没有再烧,这样是不是可以算好一点了
2020年01月17日
张晓静医生
妈妈的补充已经收到了,感谢等待。
当然,这说明好转了呀,所以你不用担心,继续关注孩子体温变化。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。