2020年01月16日
第1次提问
我是双胞胎,早产儿,医生说老二她乳糖不耐受,吃奶的时候要加乳糖酶,加了乳糖酶的奶里面我还可以加母乳营养补充剂吗?
2020年01月16日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的信任和耐心等待!

根据您提供的信息,双胞胎老二有乳糖不耐受。

事实上乳糖不耐受属于比较常见的情况。是由于小月龄的孩子因为生后胃肠道功能还没有发育成熟,消化酶分泌量和活性都比较低,尤其乳糖酶更明显,而奶类,特别是母乳中乳糖含量高,容易出现乳糖不耐受,过多乳糖在肠道发酵产酸产,所以大便稀,次数多,大便中可能会带有奶瓣,有时还有泡沫,放屁多,甚至放屁时会带出大便,有时酸臭味。

一般来说乳糖不耐受会随着月龄增大,孩子自身胃肠道功能发育成熟后,大便会逐渐好转,如果目前孩子吃奶好,体重增长理想,肛门周围皮肤没有较严重的红肿糜烂现象,不需要为了改善大便性状和次数,而额外口服药物,比如乳糖酶。不推荐给孩子口服乳糖酶是因为口服的乳糖酶不太可能像肠道本身分泌的乳糖酶那样均匀分布并充分作用于食物,所以口服乳糖酶或许可以消化一点点乳糖,但实际的效果很有限。并且,目前乳糖酶上市的时间不长,对于其研究比较少,不良反应的相关报道也比较少,很多存在未知因素,因此不主张给孩子使用。

因大便稀、次数多,所以要加强臀部护理,及时清洗肛门周围皮肤。同时建议您关注孩子的体重情况,建立生长曲线动态关注孩子的体重增长情况。

综上,对于乳糖不耐受的孩子,通常不建议过分干预,不主张给孩子口服乳糖酶。至于母乳营养补充剂,对于小月龄的早产儿,需要继续口服。
2020年01月16日
第2次提问
婴儿睡觉时总是卷缩一团了睡,这样会不会影响她的脊椎发育啊?还有喜欢把手外露出来,需要帮她困住吗?
2020年01月16日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

孩子睡眠时蜷缩成一团,可能与孩子在宫内的生活环境有关,随着孩子年龄增大会逐渐好转,并且并不会对孩子脊柱发育造成影响,家长可放心。不过从安全性角度考虑,建议一周岁以内的孩子最好采取仰睡姿势。

另外,小婴儿喜欢睡觉时把手露出来,属于常见现象,不建议帮她困住,以免引起孩子的不适,干扰睡眠。您可以在孩子的手上面盖一层薄薄的被子,以免受凉

2020年01月16日
第3次提问
我给娃娃换尿不湿时感觉她肚子看起很大,但是平时没发现什么异常,吃也能正常吃,也正常拉粑粑,是不是肚子里面有涨气多啊?
2020年01月16日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

您描述的孩子肚子大,通常属于这个年龄阶段孩子的常见情况,与孩子自身发育有关,并不一定是由于肠胀气所导致的。只要孩子没有反复的呕吐、便秘,精神状态和胃口情况是好的,体重增长理想一般,均问题不大。

因为孩子腹壁肌肉尚未发育完善,胸部和腹部的发育不平衡,腹部发育快于胸部,因此腹部显得相对比较大,一般伴随着孩子年龄增大,逐渐会坐、会站、会走路后,肚子会逐渐减小,最终演变成成人的体型。

祝孩子健康快乐地成长🌹🌹,后续有情况保持联系。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?