问题详情

您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！这条不用回复！

实在不好意思，让您久等了，刚下手术台，赶紧给您回复，感谢您的耐心等待和对我的信任。

1.看了您的病情资料，我考虑您目前的情况可能是肩峰撞击症，当然也有可能是肩袖损伤，首先您在出现症状之前，不知道有没有外伤，或者有没有经常做上举的动作，如果有这些因素的话，是比较容易出现肩峰撞击或者肩袖损伤的，其次您现在主要的症状就是肩部的疼痛和活动受限，包括你描述做梳头的动作或者伸胳膊夹菜，而这两个动作的完成都需要肩膀的活动以及局部肌肉的发力，如果局部出现一些撞击或者说肩袖损伤，就有可能会产生局部的疼痛症状，最后您描述口服依托考昔可以让您的症状缓解，但是这个药只是一个非甾体抗炎药，只能缓解局部的炎症，并不治疗结构性的病变，比如说肩峰撞击或者肩袖损伤，因此您觉得治疗效果并不是特别好。所以综合上面的分析，我考虑您的情况可能是肩峰撞击症，也可能是肩袖损伤，如果您条件允许的话，我建议您还是要到医院的骨科去找个专家，好好看一下您的情况，必要的话再做进一步的检查，如果您做不了磁共振，那就可以考虑做局部的B超，当然一定要找有经验的医生来做，这样也可以发现局部是否有撞击或者是否有肩袖损伤。

2.如果您的肩峰发育是二型或者三型肩峰，同时平时上举的活动又做的比较多，那这种情况下发生肩峰撞击症的可能性还是比较大的，反复发生撞击，就会导致局部的肩袖出现损伤，引起局部的疼痛症状，所以您现在的情况可能就是这样一个发病的过程。这种情况下如果时间长了，我觉得有必要还是要到医院去检查一下，就比如我刚才说的做不了核磁共振，就可以做一个局部的B超，也是可以看的比较清楚的。当然，如果您暂时不想去医院做检查，或者暂时没有这个条件，也可以自己在家里做一些保守治疗，比如说注意休息，尽量避免做那些能够诱发疼痛的动作和活动，局部可以做一做理疗或者热敷，同时再配合一些药物治疗，比如说外贴氟比洛芬巴布膏，或者口服非甾体抗炎药，比如您之前吃的依托考昔，或者西乐葆，都可以消除局部的炎症反应，起到一定的对症治疗的作用，当然这种消炎药并不是我们老百姓说的消炎药，这是非甾体抗炎药，而不是我们常说的抗生素，这一点您一定要注意。这种情况下拍x光一般来说是发现不了什么问题的，如果位置拍得好，比如说冈上肌出口位片，可以看到肩峰的形态以及局部是否有骨质增生的情况，但对局部的炎症或者肩袖的损伤是发现不了的，这种检查跟核磁共振肯定是没办法比的，误差不是一点点大，所以对您的病情也起不到确诊的作用，除非把x光和B超进行结合，也可以进行一部分诊断，但总的来说肯定没有核磁共振那么清楚，那么精确。

3.您目前这种情况下，我不建议您肩膀活动的太多，包括您说的弯腰画圈这种活动，是没有什么意义的，甚至可能会加重您的病情，所以我不建议您做这些活动，更多的休息才是有帮助的，如果经过检查确定您就是肩峰撞击症，但是没有明确的肩袖损伤，那是可以考虑保守治疗的，包括我前面说的休息局部的理疗，热敷和药物治疗，同时还可以考虑局部进行封闭治疗，都有很好的效果，但是如果经过检查确定，除了肩峰撞击以外，肩袖也出现了明确的损伤，那这种情况下就要考虑做手术了手术我们肯定要做微创的肩关节镜手术，对损伤的肩袖进行修补，同时解除肩峰撞击症，这样才能让您的病情完全恢复正常，这种手术的费用一般来说在两三万到三四万左右，具体的费用要根据您的检查结果来确定，以及您当地医院的收费标准来决定，我只能给您说一个大概的情况，有可能费用比这个低，当然也有可能比这个高，您仅作参考。但不管怎么样在治疗之前先确定病情肯定是最重要的，只有确定了病情，治疗才有针对性，效果也才会更好，所以您先不要太担心。

以上是我对您病情的初步判断和治疗建议，不知道能否解答您的疑问，还有什么问题，可以继续提出来。

一般来说B超的结果肯定没有核磁共振清楚和准确，但如果是经验非常丰富的B超医生，也可以判断的比较准确，但目前这种医生在基层医院是比较少的，如果您到大型的三甲医院去，是有可能做的比较清楚的。

依托考昔是一个非甾体抗炎药，可以消除炎症，起到控制症状的作用，如果局部没有结构性的损伤，那治疗作用是比较好的，但是如果已经出现肩袖损伤，那治疗作用肯定不会特别好，所以如果您暂时没有检查的条件，可以先把药用上，至少让您先不要太疼。

如果检查以后需要做手术，那手术后肯定可以达到完全恢复正常的程度，这种手术目前非常成熟，效果非常好，而且是微创手术，所以您不用担心的，当然手术后需要有一个康复的过程，一般来说手术后三个月左右才能完全恢复正常，以后只要恢复好了，对健身是没有什么影响的。