您好!感谢您的评价!宝宝2岁,发热5-6天,2次血常规结果差不多,白细胞计数正常,单核细胞比例升高为主,CRP升高,一开始口服头孢,没有效果,后来输注头孢及注射干扰素治疗;期间体温正常,昨天下午再次出现发热,目前体温最高38.8度,持续哭闹。根据宝宝的情况分析如下:
1、宝宝反复发热,血常规白细胞计数正常,单核细胞为主,CRP升高,应该是病毒感染引起的急性上呼吸道感染,病程3到5天,个别宝宝5-7天,一般可以自愈。病毒感染没有特效药,但是机体可以把病毒自行排除体外。不过,CRP升高提示可能有合并细菌感染情况。
图片2中除了头孢噻肟,还有低塞米松,该药是激素类药物,用后可以退热,但是很快会反复,宝宝昨天下午再次出现发热,应该与低塞米松代谢后体温容易反复有关。
按照病程宝宝明天或者后天应该会退热(第2次发热一般持续2-3天),并且今天6天,但是如果2天后不退热,或者出现反复高热,建议去医院复查一下血常规及CRP,同时检查肺部,排除肺炎。
期间医生检查宝宝口腔有疱疹,如果确实有,也可以诊断疱疹性咽峡炎;
2、治疗主要是对症处理。如果宝宝发热超过38.5或者39度,伴有不适,可以用退热药如泰诺林或者美林。
宝宝血常规CRP升高,提示可能合并有细菌感染,头孢等抗生素是针对细菌感染的,是可以用的,结合宝宝目前仍有发热,建议再继续用药2天(头孢噻肟可以的),如果2天后体温正常,同时建议复查血常规及CRP,如果CRP正常,就可以停输液治疗了。
重复干扰素对于呼吸道病毒感染效果不理想,不推荐。
3、宝宝发热期间饮食清淡饮食,可以吃米粥、面条、蔬菜等易消化食物,鱼虾肉蛋暂时少吃,以免加重宝宝脾胃负担!
4、下面跟您说一下关于应用退热药的新观点及时机。关于退热药口服的最新观点:不再以宝宝体温超过38.5度即口服退热药为标准,而是以宝宝的舒适度决定是否用药,如果体温38度,宝宝即出现明显不适,是可以喂药的;如果体温39度,但是宝宝玩耍正常,可以再观察一下,出现不适再喂药。也不主张两种退热药交替应用,泰诺林或者美林选择一种即可。
5、注意事项:家长注意观察宝宝体温、精神及有无呕吐、咳嗽情况,如果2天后仍有高热或者出现精神差,呕吐、咳嗽等新的病情变化,需要去医院就诊,复查血常规及CRP,同时检查肺部,以调整用药。
总结一下:宝宝这次发热应该是病毒合并细菌感染引起的急性上呼吸道感染,一般发热3-5天左右,也有的宝宝发热时间长一些,宝宝再次发热,与停用低塞米松有一定关系,建议继续输液2天,干扰素不推荐使用的;一般2天左右后宝宝体温应该会正常。
当然,如果出现以上情况(见注意事项),建议去医院检查血常规及CRP及肺部,了解病情,指导用药情况。
希望可以帮助到您,有问题随时追问!