李林峻
主治医师
心胸外科
重庆医科大学附属第一医院
休息中
暂无
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2020年01月14日
你好，我母亲今年58岁，12月24日左胸痛，后背也痛。连续五天大笑咳嗽会痛。我去错科室，先去的疼痛科，做了CT和彩超，排除了肾结石。然后开了些活血和贴膏。我妈说感觉后背不那么痛了，大笑咳嗽也没痛了，但不知道是不是贴膏药原因，左胸乳房上面有点青肿了。
随后我带我妈去了心内科，抽了血，做了心电图，排除了心肌梗死。然后又做了排查冠心病的螺旋CT，结果如图4，还没去医院拿片子，手机上查的，帮忙看下我妈有冠心病吗？严重吗？该怎么治疗，希望提供一些建议。
另外，我妈这半年很劳累，帮我二姐带小孩，每天都要抱着，而且睡眠少，营养一般。习惯右手一侧抱，小孩有十八斤，几乎时刻抱着，现在一岁了，才稍微轻松一些。还有我妈情绪比较压抑，一生的经历都一直受苦，不清楚劳累与情绪对冠心病是否有巨大影响因素？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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您好，您的问诊已经收到，正在给您分析！
2020年01月14日
您好！
根据您提供的病史，您母亲58岁，有左胸后背疼痛病史，病程中出现左乳上方青肿，平时很劳累操心。胸部CT可见局部支气管扩张；心电图未见异常；冠脉CTA可见左前降支30-40%狭窄，结合您担心的问题分析如下：
1.冠心病诊断明确，目前诊断冠心病准确的就是冠脉CTA和冠脉造影。冠状动脉就是营养心肌的血管，分为左右冠脉及其分支，如果堵塞会出现心肌梗死；您母亲左前降支狭窄，狭窄血管30-40%，心电图未见异常，目前来说不是很重，一般不会出现心肌缺血。
建议治疗：去心内科开一点降血脂的药物，减少脂质重的食物摄入，平时多运动，保持愉悦的心情，劳逸结合不要太累。
2.左胸乳上青肿，因为没有看到病人不好判断，可能与贴膏药有关，如果不贴膏药没有好转的话建议去看一下乳腺外科。
3.冠心病与饮食结构、运动等有关，情绪也有一定关系，压抑、劳累肯定对身体不好，注意调节，保持心情愉悦，注意休息。
希望能帮助到您！
根据您提供的病史，您母亲58岁，有左胸后背疼痛病史，病程中出现左乳上方青肿，平时很劳累操心。胸部CT可见局部支气管扩张；心电图未见异常；冠脉CTA可见左前降支30-40%狭窄，结合您担心的问题分析如下：
1.冠心病诊断明确，目前诊断冠心病准确的就是冠脉CTA和冠脉造影。冠状动脉就是营养心肌的血管，分为左右冠脉及其分支，如果堵塞会出现心肌梗死；您母亲左前降支狭窄，狭窄血管30-40%，心电图未见异常，目前来说不是很重，一般不会出现心肌缺血。
建议治疗：去心内科开一点降血脂的药物，减少脂质重的食物摄入，平时多运动，保持愉悦的心情，劳逸结合不要太累。
2.左胸乳上青肿，因为没有看到病人不好判断，可能与贴膏药有关，如果不贴膏药没有好转的话建议去看一下乳腺外科。
3.冠心病与饮食结构、运动等有关，情绪也有一定关系，压抑、劳累肯定对身体不好，注意调节，保持心情愉悦，注意休息。
希望能帮助到您！
2020年01月14日
谢谢医生。
1.您的意思是我母亲已确诊有冠心病，但不算很严重对吗？
2.那个左降支30%-40%是什么意思呢？
3.要多大比例才算严重呢？
2020年01月14日
2020年01月14日
谢谢医生全面回复。
1.家人还想咨询下，冠脉造影是不是最准确，是否有必要再做？
2.如果病情恶化，这个发展会很快吗？比如持续劳累和情绪不好。
3.如果特别注意饮食，运动，情绪，睡眠。是不是可以控制在目前这个水平？需要终身服药吗？
2020年01月14日
不需要，冠脉CTA也很准确，这个过程很缓慢，注意调脂，不需要终身服药，期间复查血脂，目前就是降脂，运动，注意休息，应该控制可以。
TA的问答
老师，麻烦你帮我看哈这个体检报告，肺上是有什么问题吗？需要怎么治疗医生您好，我妈妈体检报告看到肺部有点问题，想请您分析一下，58岁周围型肺ca，周围见小片状阻塞性肺炎改变，钙状动脉钙化。你好医生，我父亲19年5月份做了肺癌切除术，当时检查出来是说肺腺癌1B期，切除的淋巴结没检查出癌细胞，就说是没有转移迹象，然后每次复查都没有问题，最近一次检查是在半年前，但他告诉我他手术后一直腰背疼痛，这是什么原因？我在网上查的说可能是骨转移，我想知道这怎么排除？上次检查时他就告诉医生腰背疼痛了，但医生说没啥问题医生您好，请问看ct结果良性概率有多大？下一步需要如何处理。
患病时长:体检发现
用药情况:无
症状描述:无，偶尔咳嗽一下
