2020年01月14日
第1次提问
吴医生你好,我父亲糖尿病肾病,多年高血压,慢性肾炎,三年前左右查出高血糖。 我想知道现在我父亲的病情进程到了什么程度? 用药情况: 苯磺酸氨氯地平片 格列美脲片 吲达帕胺片 百令胶囊 缬沙坦胶囊 二甲双胍 格力美脲 医院检查:如图 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月14日
吴蔚桦医生
您好,问题收到,感谢您的信任。因您的资料有限,而糖尿病防控涉及生活方方面面,所以可能回答可能存在不完善之处,敬请海涵知晓。对您的问题如下解读:

1、糖尿病是猝死的高危因素,同时有很多肾外并发症。比如糖尿病引起的眼底疾病、糖尿病引起的心肌病、糖尿病引起的足病。因为这些也和疾病的严重程度直接相关,而在您的资料中没有这方面的内容。建议您可以在当地眼科、心内科完善检查。包括眼底的小瞳检查、眼底照相等。心内科主要是心脏彩超等。

2、从您的已上传的资料看,目前该患者存在蛋白尿,考虑可能为糖尿病肾病可能性大。但是尿常规中间的蛋白尿仅是一个定性检查,但是不能进行定量分析。所以如果有相关检查资料,建议上传,并且目前肾功能正常,暂不需要进行血液透析。建议在当地评估是否行肾穿刺检查,这是明确糖尿病肾病的关键。

感谢您的信任及提问,如果还存在其他资料欢迎进一步补充,也欢迎提出进一步追问。
2020年01月14日
第2次提问
感谢您的答复。 我父亲是从小就有慢性肾炎,肾源性高血压,近三年查出来血糖高,近期检查了眼底,心脏,都没有问题。 我父亲一直在南通大学附属医院治疗,医生不建议做穿刺。 糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾病还是说只要这两种病同时存在就算糖尿病肾病?医生没有和他说过是糖尿病肾病。他一直确认自己是糖尿病肾病。

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月14日
吴蔚桦医生
我觉得可以不做肾穿,因为目前尿蛋白不算太高,可能穿了后治疗上调整余地不大。但是如果说确诊糖尿病肾病,金标准还是肾穿刺活检。关于您说的什么叫糖尿病肾病,一般讲,糖尿病合并肾脏损伤有三种类型:(1)糖尿病肾病:是指由于糖尿病导致的肾脏损害;(2)原发性肾脏病:就是糖尿病是糖尿病,肾脏损害是肾脏损害,这个损害原发于肾脏;(3)糖尿病肾病合并原发性肾脏病:就是两个因素都对肾脏损害起了作用。所以说不是糖尿病出现蛋白尿就是糖尿病肾病。

TA的问答

症状及患病时长: 尿酸高,肌酐高 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 不好意思刚才提问一次又取消,因为发现少发了重要图片 上传图片是1月(肌酐111 尿酸495)的肾功能和四月的肾功能(肌酐117 尿酸622)、尿常规,两次都做了肾b超显示正常;照片是19年体检报告;20到24年间有两次体检,尿酸都在四百多(420以上),肌酐在一百以上(120以下),尿蛋白阴性,报告不在手边。18年尿ph7.0,19年ph6.0,24年尿ph5.5,说明什么吗? 一月是感觉腰两侧兼背痛去医院看的,但是检查也没有结石; (中间有缓解,但吃一次火锅后症状重现,痛风结晶?)四月体检显示尿酸大幅上升,腰痛症状持续;去年同时期感觉膝盖腘窝胀痛明显,去医院医生怀疑腘窝囊肿,但b超正常,当时是否痛风? 过去两年体重明显增加,从不到140斤,到160斤,是否不利? 肌酐持续高是否代表肾损伤较深?担心肾炎;是否要服药控制尿酸?短时间尿酸升高是否代表肾功能变化?18年体检肌酐65,19年肌酐98,尿检细菌较高没在意,是否肾盂肾炎没治疗导致慢性化?症状及患病时长:你好,男性70岁,前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况,吃点药就好了, 去年冬天开始脚和小腿频繁水肿,吃药后过几天也会 消肿 今年三月份脚和小腿一直浮肿,现在是吃药也不消肿了! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制