问题详情

您好，让您久等了，欢迎您的提问。

首先需要向您了解一些具体情况：

1、您最近三个月是否每周都有症状？大便不成形是否伴有腹痛？排便后腹痛能否缓解？有腹痛和没有腹痛的时候大便成型程度是否有区别？

2、您在吃饭后是否有腹部不适、早饱、腹胀的感觉？进食辛辣刺激时是否有腹部不适加重？受凉后是否有腹部不适和大便不成形加重？

3、您是否常有夜间腹痛、腹泻影响睡眠的情况？

4、您是否有发烧、便血、体重下降等症状？家里是否有人得过肠癌？

麻烦您帮忙提供一下，我再继续帮您分析。

根据您所述的情况，我帮您把病情分析一下：

1、您所述的症状有些接近腹泻型肠易激综合征的症状，但肠易激综合征就算没有乳果糖也会腹痛。另外就是最关键的，肠易激综合征是一种功能性疾病，在没有完全排除器质性疾病前是不能诊断的，就您的情况来说，结肠和小肠情况没有查清楚，目前只能疑诊肠易激综合征，但不能确诊。

2、由于您在出差中，估计当地检查手段比较有限，可以考虑先服药治疗，等结束出差再做检查。益生菌是必要的，另外还需要解除痉挛缓解疼痛的药物，可以先用匹维溴铵，因为您喝汤时还有反胃，疼痛也比较重，有可能后面会需要换奥替溴铵。

3、由于您的症状与各种对胃肠道的不良刺激过于敏感有关，因此应该注意避免受凉和进食刺激性食物和饮用碳酸饮料。饮食上可以间断尝试“低FODMAP饮食“，网上很容易查到详细的忌口列表，避免进食高发酵食物后可以减少肠道细菌对食物发酵产气，因此可以缓解症状。

感谢您的选择，希望对您有所帮助。

平台匹维溴铵和奥替溴铵均缺货，您可以在其他平台购买。

1、如果腹泻加重就换一种益生菌即可，因为细菌需要在肠黏膜定植才会有效，而肠道菌株类型与家族基因有关，同一个家族的人肠道菌株类型基本一致，而不能定植的菌株就会被排斥，因此您如果吃这种菌有腹泻就更换其他可以适应的益生菌即可。

2、奥替溴铵如果效果可以需要继续服用。如果效果不好则需要考虑不太常用的治疗方法，比如阿米替林这类精神药品，止吐药比如昂丹司琼片，实际上是利用便秘的副作用来治疗腹泻。还有就是考来烯胺这类阴离子交换树脂，可以吸附胆汁，减慢肠蠕动。