2020年01月13日
第1次提问
医生您好。宝宝腹泻12天 从一天四次变成喝一次拉一次 当时在知呗咨询过您这种情况可以打预防针吗?您说轻微的可以打。打预防针回来后变成一天拉十几次,口服补液盐、吃了两天双歧杆菌三联活菌、蒙脱石散吃了一次 宝宝会吐就没喂了,贴了肚脐贴,吃了一次布拉氏酵母菌散,每次喂奶前喂了乳糖酶,依然拉,预防针三天后又好一点了 一天六七次,后来去便检,检查如下图,我们当地的医生说要吃头孢,没敢给宝宝吃,因为宝宝精神状态很好 能吃能睡,当地另一位医生说我家宝宝考虑过敏,让我换成深度水解奶粉,宝宝从出生一直喝的奶粉都是A2,而且基本上是喝母乳多,以前也拉过肚子后来自愈了,有段时间混合喂养还攒肚子,黄金软便,后来不喝奶瓶了 变成纯母乳喂养偶尔会用勺子喂不超过50毫升奶粉,反而一直拉粘液奶瓣便便 觉得正常也没有理会,这次腹泻时间太久 所以开始紧张了。请问医生,这种情况会考虑是奶粉过敏吗?因为之前一直喝也没事啊,会突然变成过敏吗?今天带宝宝去了我们当地一家出名的诊所贴膏药,但我想宝宝快点好起来,所以来咨询您,该如何处理?字数限制,还有问题没有打完

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第2次提问
在网上看见一些帖子说是吃布拉氏酵母菌散一天两包加双歧杆菌三联活菌就会好不知道是否适合我的宝宝?也有说吃布拉氏搭配蒙脱石散会好,还有的说拉肚子久了会缺锌要口服什么补锌的药等等,不知道哪种适合我家宝宝,本来六个月就准备加辅食了,一直腹泻就没敢加,担心一直拖下去一直加不了辅食和转奶。还有上面图片这篇贴子的食疗法请医生看一下适合我家宝宝?腹泻期间D3是否也需要停?谢谢您解答,咨询过您两次了,非常专业和耐心,所以这次又来咨询一下您,也只相信你了
2020年01月13日
郑俊虎医生
家长,您好!非常抱歉,下午开会,没有能及时回复您。也非常感谢您再次咨询。
一、一般宝宝感冒、腹泻打预防针利大于弊,这是有循证依据和世界卫生组织都是这样推荐的,打预防针一般跟腹泻关系不大。
二、宝宝出现腹泻,精神状态好,最主要是吃第三代口服补液盐。益生菌、蒙脱石和补锌药等都是没有高质量的循证依据对腹泻有效,都是不建议吃的。益生菌加布拉氏酵母等等都是没有循证依据的。如果您一定要吃布拉氏酵母菌散,也是可以的。
三、锌剂主要用在经济不发达地区、营养状况较差的宝宝腹泻,我们的孩子应该不属于这种情况,所以也是不建议吃的。
四、肚脐贴、乳糖酶没有循证依据,再有名的膏药,目前也是没有循证依据,不建议用。
五、宝宝大便化验白细胞阳性,如果宝宝状态好,没有发热,没有哭吵不安,没有粘液血便,不一定代表细菌感染,不建议吃头孢,建议复查大便常规再看。
六、宝宝从出生一直喝的奶粉都是A2,没有顽固腹泻,所以不考虑牛奶蛋白过敏,不考虑原发性乳糖不耐受,您的想法是对的。这次拉得比较久(实际也不久,我们咨询拉了几个月的都有,只要宝宝长的好,不用担心的。会吃会拉会长就不用担心)跟肠道粘膜损伤,出现继发性乳糖酶缺乏可能有关,注意补充第三代口服补液盐水,继续原来的喂养,宝宝腹泻会好转的,不用担心。
七、如果宝宝腹泻严重,一般不会建议添加新辅食,原来吃的辅食可以继续吃,不用忌口。8个月以内吃米糊或其他泥糊状食物为主,8个月后才建议吃稀饭,所以您看到网上这个家长的方法,不建议采纳。他这种情况只是个案,只是他的孩子吃了没有事。
八、宝宝如果只是大便次数多,量少,性状还是泥糊状,宝宝一般情况好,是可以加营养米粉等辅食的,少量开始加,再看大便情况。
九、腹泻期间D3可以继续吃。
2020年01月13日
第3次提问
再次感谢您的专业和耐心解答,我这次的问题有点多,可是字数有限,所以把内容发在下面图片里,麻烦您看一下,谢谢。

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2020年01月13日
郑俊虎医生
家长,您好!
一、您讲了这么多,不如发几张大便照片,我看看大便有没有什么问题,可不可以加米糊,可不可以换奶粉。宝妈饮食均衡,不需要忌口。
二、不建议吃益生菌,不管哪一种益生菌都不推荐,已经说过了,就不重复了。
三、第三代口服补液盐水就如您描述那样喝,没有问题。一天之内喝完,剩下的倒掉。不会长细菌
四、大便有点白细胞,宝宝其他没有异常,意义不大,不用纠结一个化验结果。人不是活在真空里,无时无刻不是接触各种病原体,过度卫生对宝宝没有益处。
2020年01月13日
郑俊虎医生
家长,您好!
不是不吃药,宝宝这种情况,主要是吃第三代口服补液盐水,预防脱水,宝宝大便会自行好起来。其他一些方法没有循证依据,对宝宝没有好处,您说要不要吃呢?
2020年01月13日
郑俊虎医生
家长,您好!
如果是黄色糊状便,您可以尝试换奶粉;换奶粉后腹泻没有加重,可以考虑加米糊。
如果宝宝大便水样泄,可以先暂时不更改饮食,继续原来奶粉喂养,先观察一周左右,大便有改善就尝试换奶粉,再加米糊。
2020年01月14日
郑俊虎医生
家长,您好!宝宝大便多、影响生长、影响睡眠确实让人纠结、担心。看宝宝大便还可以,不是特别差。实际上昨天我已经把腹泻和治疗建议发您了。
一、接下来一周先观察大便,如果大便还是6-7次或更多,水份增多,吃第三代口服补液盐水(怎么吃前面已说了,应该不用再重复吧),其他药物都不推荐。您一定要给宝宝另外吃药,考虑加布拉氏酵母菌散,一天一次,一次一支。这一周不加米糊,不换奶粉。
二、接下来一周大便次数减少,一天3-4次,先换奶粉,再加米糊。
三、一周后大便还是6-7次或更多,考虑少量加米糊观察。
四、注意臀部皮肤护理。

TA的问答

小女孩目前7周8个月,胸部有点硬,去医院检查如下,骨龄大概几岁?性早熟是否严重,是否需要干预?双胞胎36+2周今年8月2日出生,8月6日左右出现眼睛流黄水的情况,医院开了红霉素眼膏,涂抹4天后没有得到缓解,10号开始医生建议使用泰利必妥氧氟沙星滴眼液,每天三次,到目前为止已使用10天有余,眼睛流水流脓性分泌物的情况依旧存在,请问接下来如何处理?是否需要立即去医院新生儿科就医?郑主任您好,我女儿,出生日期2013年11月17日,7岁9个月,体重27.3公斤,现身高128.8cm,父亲173,母亲160,目前乳腺早发,已经做了全套检查,。 目前想了解: 1.骨龄? 2.目前是否属于真性中枢性早发? 3.目前使用抑制剂是否有帮助? 目前孩子练钢琴3年,骨龄片是否有影响。 请医生给予一定判断,谢谢医生九个月宝宝打完麻腮风疫苗第八天下午发烧37.5 昨天第九天下午38.5 晚上有两次量耳温有39度 看他在睡觉 我就没有喂药了 昨天拉了三次大便 第三次拉的有点稀 我晚上喂了点益生菌 刚刚喂了睡着了 量耳温也在38.8左右 一会还需要喂美林吗 还是要去医院 麻腮风疫苗一般发烧多久可以降下来医生我还想咨询下。乳腺炎发热晚上给小孩喂奶了。奶对孩子有影响吗。因为白天去看的买的奶粉。。这几天我乳腺炎输液头孢就没有喂奶。。像输液头孢多久后可以喂奶对孩子没影响。 第二个就是去买奶粉母婴店有新装修还是有味道。我买了奶粉给小孩吃。。这种有甲醛的房间食物可以吃吗。会进入食物吸收吗。不可以我重新买,