抱歉,让您久等了。
1)从提供的资料来看,患者是很明确得了肾病,符合 肾病综合征,而且做了肾穿刺,是肾病综合征里比较常见的类型:膜性肾病。按你资料中所述,已经排除了继发性因素,因此这个就是一个肾脏本身出了问题导致的疾病。
因此,你的第一个疑问:你母亲是什么病? 应该就是这个:肾病综合征,膜性肾病3期。
2)现在应该怎么办?
我完全赞同当时医院制定的治疗方案。小剂量激素联合他克莫司,可以防治大剂量激素的副作用,又能对疾病有效果。
我看从19年9月到现在都已经过去3个多月了,患者病情如何了呢?蛋白尿的量、血白蛋白、肾功能有无变化?
膜性肾病是个很“懒”的疾病,不能指望疾病在短期之内好转,我们给患者制定一个方案,一般都是要6个月才去判断这个方案是否有效等,你母亲目前的治疗时间似乎还比较短。
膜性肾病,不需要动手术,动手术也治不好,手术又不是万能钥匙,要是手术能解决一切,内科医生都可以下岗了。
3)应该注意哪些?
饮食上:
肾病综合征患者因胃肠道粘膜水肿和/或腹水等因素,常常会有消化吸收功能障碍,这就要求在饮食上尽量以容易消化、清淡为主,同时应保证每日足够的营养。饮食控制需要个体化,主要注意以下几个方面
控制水和盐的摄入。肾病综合征患者体内大多出现水钠潴留,因此,限制水以及钠盐的摄入就非常必要,这也是肾病综合征治疗中一个很重要的基石。每天摄入液体总量一般不要超过1500ml,在尿量较少的时候,可以用“前一日尿量+500ml”来初步估计液体的总摄入量。这里提到的液体,指的是全天各种形式摄入的水,比如茶、食物、饮料、汤、水果等。限制盐的摄入主要是控制钠盐的摄入,一般建议每天盐的摄入量在 2-3g 左右,这里也包括零食、其他调味品如酱油等中所含的盐。
要保证足够的蛋白质摄入。 肾病综合征患者每天吃多少蛋白质合适?这一点目前还有一些争议。过高或者过低的蛋白质摄入,均有一些不足,目前一般还是建议接近正常的蛋白摄入,即每天每公斤体重摄入0.8-1.0g蛋白,这里的蛋白质指的是优质蛋白,主要是富含必需氨基酸的动物蛋白为主。中药黄芪和当归有一定的改善蛋白代谢紊乱作用。
控制脂肪摄入。肾病综合征患者往往存在高脂血症,因此需要控制脂肪摄入,尤其是减少饱和脂肪酸(如动物油脂)的摄入,并增加不能由人体合成的多聚不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油),饮食中富含可溶性纤维(比如米糠、燕麦及豆类等)也有助于降低血脂。
保证足够的能量摄入。保证每天每公斤体重的热量摄入不低于30-35kcal。
生活中:
预防感染:肾病综合征的患者,又在吃激素和他克莫司,抵抗力很低,容易合并感染,一定要尽量避免感染。人多的地方少去,注意保暖,发霉或者不卫生的少接触。勤洗手,用杀菌洗手液,出门戴口罩。
避免劳累:劳累会加重肾病。
定期复查:相关的药物治疗有无效果,是否需要调整,等等,都是需要定期复查来解决的。比如你母亲的他克莫司剂量是否合适,需要查一下药物浓度才知道的,否则药量够不够都不知道。
4)希望这些对你有帮助,祝好!