2020年01月13日
第1次提问
伍医生你好。我家宝宝七个月,昨天开始有咳嗽,有清鼻涕,鼻腔鼻屎较多,晚上睡眠还好。今天下午两点多开始咳嗽加重,连声咳嗽,有痰的呼噜声。大便今天也有两次,平时攒肚一天一次或几天一次。最近几次体温36.6-37.4-36.8-37.0。因为我担心是感冒,喂了两次面包超人感冒药。我接下来应该怎么做?麻烦医生解答。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
伍洪华医生
您好 感谢您的信任,正在为您编辑回复,请稍候!
2020年01月13日
伍洪华医生
您好根据您的描述宝宝有咳嗽流涕鼻塞,主要还是考虑呼吸道感染引起的可能性较大,感冒药这里不建议您使用尤其是成人的,疗效和安全性对于儿童来说都不确切。
为了给您更好的建议这里还需要您进一步提供一下信息:
1宝宝咳嗽时间是单声咳还是连声咳,咳嗽有没有痰,黄脓痰还是泡沫痰,有没有喘息、气促呼吸困难。
2宝宝有没有受凉,或者接触过类似感冒症状的病人?
3宝宝起病来一般情况:精神、食欲、睡眠、大小便情况。
2020年01月13日
第2次提问
连声咳嗽,有痰但未咳出,看不出是什么痰,无喘息,无气促呼吸困难,昨晚外出可能有受凉,周围没有类似感冒病人(我昨晚堵奶发烧39.8,不知道有没有关系),精神较之前稍差,食欲正常,睡眠还行就是容易咳嗽咳醒,大便两次,一次有些许粘液,黄褐色稀糊状,一次黄褐色稀糊状稍偏稀,小便还算正常。
2020年01月13日
伍洪华医生
您好,再次感谢您的信任,补充信息已经详细阅读了,宝宝昨日开始发病,主要是咳嗽,流涕,还有鼻塞,暂时没有发热等不适,目前还是考虑宝宝继续呼吸道感染的可能性较大。您暂时不必紧张,下面给您详细介绍一下治疗和护理建议。宝妈如果是应为堵奶(乳腺炎?)引起的发热这个跟宝宝呼吸道感染的关系不大,如果您也有呼吸道感染的症状,建议您需要带好口罩。
一,1.宝宝咳嗽,流涕,鼻塞。主要考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面:主要就是抗感染及应用化痰药物治疗。宝宝起病的时间不长,注意还是考虑病毒感染,病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。鼻塞流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,睡觉时可以抬高上半身,缓解鼻塞症状。咳嗽可以给孩子口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液,一次5毫升,一天两次。口服药物治疗效果不好,最好可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林。
4由于宝宝年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5呼吸道感染的宝宝病程中可能会出现发热的症状。注意给孩子多饮水,勤测体温,监测体温,体温正常时,数小时测量一次,体温不正常时每半小时测量一次,使用退热药的指征是:当体温超过38.5摄氏度或者宝宝有明显的不舒服的感觉时使用,儿童常用退热药物为 对乙酰氨基酚,如泰诺(10-15mg/kg/次,两次间隔4-6小时)和布洛芬,如美林(10mg/kg/次,两次间隔6小时),如果发热频繁,小于用药间隔时间,两者可以交替使用,否则则使用一种即可;同一种退热药一天使用不能超过4次。
宝宝呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄小,恢复慢,多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,口服药物治疗症状不缓解或持续加重,宝宝出现发热的话,需要您就是就医进一步的评估宝宝的病情,可以给孩子完善血常规及其他感染指标和呼吸道病毒检查,必要时需要加用抗生素抗感染治疗。
二,护理建议
1、保暖。温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温保持在36.5℃以上。
2、多喂水。小儿呼吸道感染时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要。

3、营养充分。小儿患呼吸道感染时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

4、翻身拍背。患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次5-20分钟。如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1-2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。

5、保持家庭良好环境。患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响。
希望我的解答您能满意,祝宝宝早日康复,谢谢。
2020年01月13日
第3次提问
谢谢伍医生的详细解答。
伍洪华医生
感谢您的评价,您可以在评价后继续追问,谢谢。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?