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2020年01月13日
翁医生你好，我是一个已婚妇女，26岁，孕有一子，最近俩次性交后，阴道下方有一个小口，有点血，擦除后就没了，不会持续有血，之前在丁香医生上提问，医生建议我做一个支原体和衣原体检查，现在那个解脲脲原体结果是阳性➕，然后当时做白带常规是，医生病例给我写的宫颈轻度糜烂，下唇增生，请问严重吗？具体到底什么病，是炎症还是什么，怎么治疗？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年01月13日
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，其实不用太紧张：
✡️支原体分为很多种。常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体( U. urealyticum，Uu) 、人型支原体( M. hominis，Mh) 、生殖支原体( M.genitalium，Mg) 。大多数人都是解脲支原体（Uu）。
支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征，以Uu 最为突出。
✡️也就是说Uu可以在人群中广泛存在，女性比较多，男性定植相对少些。而同房的过程中，也可以传给男性。
相对来说比较麻烦的主要是生殖支原体Mg，可能会导致泌尿系感染，宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。
Uu就好得多。如果没有尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，一般问题不大。
多项研究表明，男女双方生殖道Uu 培养阳性对IVF 的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响，认为宫颈解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。对于泌尿生殖道支原体检出的处理原则：
✡️如果无泌尿生殖道感染的相关症状，仅Uu 阳性，考虑为携带者，不必治疗。
Uu 经感染治疗后症状体征消失，仅Uu 实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为Uu 携带，不必继续进行药物治疗。
✡️所以你的情况其实影响不大，针对这种情况吃一次阿奇霉素1000mg（希舒美四片）治疗。或者多西环素规范吃7-10天，后面复查。拷贝数小于10000就可以了。记得两个人同时用药。放心吧。不难治疗。
✡️而关于宫颈糜烂：当内宫颈(靠近宫体的部分)外翻使柱状上皮暴露于阴道环境时，即出现宫颈外翻。外翻的上皮外观略红，与肉芽组织类似，并且可能覆盖有黄色混浊的分泌物。在青春期后，在妊娠女性或服用雌-孕激素避孕药的女性中，或在临产和分娩时宫颈撕裂的女性中，可能观察到宫颈外翻。
宫颈外翻也被称为糜烂，后者是一个不合适的术语，已经被淘汰，因为其意味着表层鳞状细胞已被侵蚀，从而暴露出下层组织。尽管可发生这种情况，但大多数“糜烂”代表的是宫颈阴道部的鳞状上皮细胞被过度生长的柱状上皮所取代的区域。
对外翻不必进行治疗，除非当在罕见情况下出现黏液分泌物过多或点滴出血使女性非常困扰时，有可能需要进一步治疗，但是治疗是有创伤的，可能会增加宫颈粘连狭窄的风险，会影响以后的生育能力。所以一般不推荐。你需要关注tct宫颈细胞学筛查和hpv病毒检测的结果，如果这两个都正常就好。
✡️一般来说，如果高危型HPV-DNA 检测阴性，3 年之内发生宫颈上皮内瘤变 3 级（CIN3）的几率是 0.33%。也就是三年内如果查过，就不用管它。
✡️饮食起居没有禁忌，工作生活没有影响。没有那么危险，放心吧。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
✡️支原体分为很多种。常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体( U. urealyticum，Uu) 、人型支原体( M. hominis，Mh) 、生殖支原体( M.genitalium，Mg) 。大多数人都是解脲支原体（Uu）。
支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征，以Uu 最为突出。
✡️也就是说Uu可以在人群中广泛存在，女性比较多，男性定植相对少些。而同房的过程中，也可以传给男性。
相对来说比较麻烦的主要是生殖支原体Mg，可能会导致泌尿系感染，宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。
Uu就好得多。如果没有尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，一般问题不大。
多项研究表明，男女双方生殖道Uu 培养阳性对IVF 的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响，认为宫颈解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。对于泌尿生殖道支原体检出的处理原则：
✡️如果无泌尿生殖道感染的相关症状，仅Uu 阳性，考虑为携带者，不必治疗。
Uu 经感染治疗后症状体征消失，仅Uu 实验室检查结果为阳性时，应考虑是否转为Uu 携带，不必继续进行药物治疗。
✡️所以你的情况其实影响不大，针对这种情况吃一次阿奇霉素1000mg（希舒美四片）治疗。或者多西环素规范吃7-10天，后面复查。拷贝数小于10000就可以了。记得两个人同时用药。放心吧。不难治疗。
✡️而关于宫颈糜烂：当内宫颈(靠近宫体的部分)外翻使柱状上皮暴露于阴道环境时，即出现宫颈外翻。外翻的上皮外观略红，与肉芽组织类似，并且可能覆盖有黄色混浊的分泌物。在青春期后，在妊娠女性或服用雌-孕激素避孕药的女性中，或在临产和分娩时宫颈撕裂的女性中，可能观察到宫颈外翻。
宫颈外翻也被称为糜烂，后者是一个不合适的术语，已经被淘汰，因为其意味着表层鳞状细胞已被侵蚀，从而暴露出下层组织。尽管可发生这种情况，但大多数“糜烂”代表的是宫颈阴道部的鳞状上皮细胞被过度生长的柱状上皮所取代的区域。
对外翻不必进行治疗，除非当在罕见情况下出现黏液分泌物过多或点滴出血使女性非常困扰时，有可能需要进一步治疗，但是治疗是有创伤的，可能会增加宫颈粘连狭窄的风险，会影响以后的生育能力。所以一般不推荐。你需要关注tct宫颈细胞学筛查和hpv病毒检测的结果，如果这两个都正常就好。
✡️一般来说，如果高危型HPV-DNA 检测阴性，3 年之内发生宫颈上皮内瘤变 3 级（CIN3）的几率是 0.33%。也就是三年内如果查过，就不用管它。
✡️饮食起居没有禁忌，工作生活没有影响。没有那么危险，放心吧。
希望对你有帮助，祝你好运🙂！
2020年01月13日
需要吃多久？还有我的白带有时候是呈白色不透明，类似于乳白色的，是因为这个原因吗，还是我可能另外存在什么炎症
2020年01月13日
那个出血是什么原因导致，吃了药，症状是不是随着感染情况会有改善
2020年01月13日
TA的问答
症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。症状及患病时长：孕29周，头胎
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.糖耐两小时后为9.03，被诊断为妊娠糖尿病，家族有糖尿病史，会对胎儿有啥不好的影响么？我现在在控糖饮食，已控糖两周，要不要再次复查“糖耐”？一直吃水煮菜等，孩子会不会营养不够？
2.孩子的各项指标查出来头大两周，孩子预测体重感觉偏重很多，会不会有什么问题？
3.最近一次B超检查，为臀位，绕脐一周，要不要做“胸膝卧位”去调整？
问题比较多，也略焦虑，感谢您
