周晓波
主治医师
精神科
四川省人民医院
休息中
4.92分
月回答 62
2017年04月03日
医生我是一名大一学生，已经被暴食症困扰两三年的时间，有时候一天到晚不停地吃，不停地买，根本停不下来，明知道不好还是控制不住自己，但我没有催吐过，暴食一段时间后会选择节食。现在体重一直都是忽高忽低，有点重，瘦不下来，挺自卑的，不知道该怎么办，心情也因此变得特别抑郁，什么都不想做，很沮丧
2017年04月03日
比较偏爱零食类的东西，而且经常一次买一大堆，每次买，一两个小时内一定会吃完，否则觉得很难受，饭也爱吃，暴食期时还是零食吃的比较多。
2017年04月03日
您好，感谢信任。
暴食症是您自己给自己诊断的吗，还是医生诊断的呢？不知道您身高体重指数BMI是多少呢（体重公斤/身高米²）。您控住不住进食的目的为获得零食带来的快感还是为了宣泄情绪呢？
引起您上述的症状，首先要排除器质性的问题。建议您做个头部垂体MRI及甲状腺激素全套检查，若检查结果异常，建议神经内科就诊。若检查结果正常，要考虑神经性贪食的倾向，建议心身科/精神科门诊就诊，医生面对面的精神检查后对症治疗。神经性贪食是可以通过SSRI类药物进行治疗的。
此外，控住不住的暴食，可能引起体内内分泌的紊乱。建议您有空时，在医院抽血检查下血常规，肝肾功电解质。了解下您目前的身体状况。
相信您经检查治疗，会逐渐好起来！
暴食症是您自己给自己诊断的吗，还是医生诊断的呢？不知道您身高体重指数BMI是多少呢（体重公斤/身高米²）。您控住不住进食的目的为获得零食带来的快感还是为了宣泄情绪呢？
引起您上述的症状，首先要排除器质性的问题。建议您做个头部垂体MRI及甲状腺激素全套检查，若检查结果异常，建议神经内科就诊。若检查结果正常，要考虑神经性贪食的倾向，建议心身科/精神科门诊就诊，医生面对面的精神检查后对症治疗。神经性贪食是可以通过SSRI类药物进行治疗的。
此外，控住不住的暴食，可能引起体内内分泌的紊乱。建议您有空时，在医院抽血检查下血常规，肝肾功电解质。了解下您目前的身体状况。
相信您经检查治疗，会逐渐好起来！
2017年04月03日
我也不清楚自己究竟是不是暴食症，但感觉症状很像，我身高175 体重128左右，高三时是因为宣泄压力开始暴食，现在成了习惯，但变成了快感。总之我应该去医院检查一下确认一下对吧
2017年04月03日
您好。身高体重指数在18-25之间都是正常范围。您的身高体重指数算下来20.89，非常标准。完全不需要减肥。更不必因为体重感到自卑。您的控住不住进食，更多的与情绪有关，倾向是个精神心理方面的问题。建议您在当地医院的心身科看看，医生面对面的精神检查，对症治疗。
TA的问答
本人自17岁起开始出现抑郁症状，2019至2020年间参与团体心理咨询一年，期间未服用任何药物。目前22岁，留学期间，因躯体化症状严重，开始在校医处接受治疗，并被开具舍曲林。服用舍曲林后，感觉日常能量和执行力有明显提升，但同时注意到记忆力显著下降，但不知何时开始下降的。
此外，尝试减量或停药时会出现心悸和类似失重的感觉。南京脑科医院检查（包括血常规和心电图）未发现异常，甲状腺功能亦正常。医生曾建议将每日剂量从50mg增加到两到三片，考虑到副作用，目前调整为每天一片半。医生还提出可能存在双向情感障碍的疑虑，但我个人并未感觉到躁狂症状。
有晚睡晚起的习惯，睡眠质量尚可，但存在强迫性晚睡问题，即使感到非常困顿，也会强迫自己不去睡觉。饮食方面，近年来食量较小，但无厌食现象。在国外学习期间，因社交环境匮乏及不良友人的影响，心理状态一度恶化。已与该友人断绝关系，感觉心理状态有所改善，但仍在服药治疗中，记忆力问题依然存在。
请问：
1.舍曲林是否可能是导致记忆力下降的原因？是否需要调整剂量或更换药物？
2.应如何处理减药时出现的心悸和失重感？
3.针对我的情况，是否有其他建议或需要进一步的检查症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好，我有一个朋友（美籍西班牙裔）曾经在读博期间尝试过自杀，但被宿管及时发现送去急诊抢救，随后被确诊为抑郁和焦虑症，休学一年调整心态，同时定期和心理咨询师聊天（持续了有两到三年，基本每两周一次），他也经常冥想。我认识他时，他仍在用药(Zoloft，中文好像是曲舍林)，但已基本康复，遇到紧急状况或者压力特别大时还是会复发。他跟我提及他的父亲脾气暴躁，从小就对他非常严厉 （他觉得可能是最终诱发他抑郁焦虑的原因）。他的外甥（4岁）患有自闭症。他聪明温和善良敏感幽默大方，对我很好，但是考虑到如果要长期发展，我有点担心他们家精神方面疾病似乎有遗传的迹象，就想了解一下，
（1）抑郁症焦虑症遗传的概率是大多，后天的环境影响又有多大？（2） 抑郁症焦虑症患者除了用药心理疏导之外，有哪些活动可以使自己的思维更为开阔，坚强内心？（3）作为可能的未来的伴侣，在和其相处时需要注意什么以及怎样给予他支持和营造怎么样的生活环境？（4）尤其是考虑到我们是跨国家跨文化，如果以后他来中国生活，会不会给他的生活增添更多的压力和不易，对他的病情不利？ 期待您的解答症状及患病时长五年
就医及用药情况：布南色林
需要解答的问题：吃了布南色林呕吐 鼻塞 发烧怎么回事？医生你好，我想咨询一下，过几年有场重要的面试，我这人平时容易紧张，目前想准备一些缓解紧张的药物，据我了解有
苯二氮卓类药物，常用的有劳拉西泮
β受体阻滞剂类，如普萘洛尔
镇定剂，如地西泮
等等很多种，那么那种的效果会好一点呢？症状及患病时长：上个月遭受了诈骗，背负上了一百多万元的网贷，惊恐、抑郁，做任何事都提不起兴趣，吃不下饭睡不着觉，多次想一死了之就可以解脱。
就医及用药情况：未就医，吃过阿普唑伦效果比较明显，吃下去就会情绪舒缓很多，但是夜里总是惊醒，醒来后感到非常害怕，家人说我夜里经常会大声喊叫。
需要解答的问题：我知道吃一些抗抑郁药物再加上好好休息的话可以缓解一下，但是根源解决不了，我还有工作，如果影响到工作的话就更难以解决负债问题，现在每天强撑着自己去工作，但是感觉坚持不了多久，随时都有跳楼的念头，也有很认真在做跳楼的计划和心理建设，可是又不甘心。我现在，是换一个轻松一些的岗位？还是干脆请病假休息？还是一边吃药一边工作？
