2020年01月13日
第1次提问
刘医生,昨天晚上孩子吃完药,体温37.7左右,凌晨又开始发烧38.6,早上六点多吃了退烧药还是38.3左右,现在还是38度,需要去医院验血吗?
2020年01月13日
刘牧医生
您好看到这种情况理论上符合病毒感染的症状和特点就是一般来说病毒感染的第2、3天会有反复发热,或者持续发热的表现,如果是流感,可能会更严重。即使普通病毒感染,如幼儿急疹等,一般也要反复发热三天以上。因为这个阶段正是病毒感染的急性期,病毒处于高度复制的阶段,而人体免疫受到抑制,所以机体会持续发热。多数在度过这个时期会有慢慢好转,所以通常病程5到7天。您不必反复使用退热药只是退热只是安慰治疗需要在宝宝体温超过38.5℃,有明显不适症状的时候可以酌情退热,而如果没有明显不适,精神好,饮食可,那么不必反复使用退热药,适当延长退热药的使用时间。这个阶段主要是多喝水,好好休息,促进机体代谢,帮助宝宝恢复。当然化验血常规确实需要,可以帮助我们判断是否病毒感染还是细菌感染,如果有细菌感染,可以加用抗生素,没有的话继续口服奥司他韦即可。输液指征一般要有明显并发症的如咳嗽,严重腹泻,或者精神萎靡,以及高热持续不退的情况不除外在考虑输液等治疗。宝宝目前我认为化验血常规可以,但治疗主要还是休息和对症处理。
2020年01月13日
第2次提问
查完血了,您给看看结果,需要调什么药吗?后续怎么治疗
第3次提问
还是相信您,希望您给看一下,谢谢,非常感谢

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2020年01月13日
刘牧医生
您好,感谢您的信任,宝宝的血常规看,白细胞数正常,淋巴细胞比例增高,中性粒细胞比例降低,单核细胞比例略增高,综合宝宝的月龄,考虑还是病毒性感染,不太支持流感,所以要是从这个血常规看,我认为连奥司他韦都不需要使用,可以直接停药,多喝水观察三天,必要时使用布洛芬退热即可,三天无好转,或者出现咳嗽等情况在复诊。不过这需要您能理解和配合,大多数家长会认为不用药病情会加重,其实不然,病情加重主要是因为感染程度,自身免疫和病原菌的毒力强弱,因此绝大多数病毒感染都会自愈。超过三天无好转,持续高热或者咳嗽,腹泻,精神状态不好等复诊即可。目前我认为可以多喝水观察,必要时使用布洛芬退热即可。血常规看进去病毒性感染。
不过宝宝有点贫血,血红蛋白103,轻度贫血,判断营养性缺铁性贫血可能性最大,可能与母体带来的铁剂不足有关,因此目前等疾病好转,饮食恢复,辅食开始添加高铁米粉,蛋黄,瘦肉沫等提高体内含铁两,帮助宝宝恢复血红蛋白,一般9月龄复查,如果血红蛋白低于100的话,需要使用铁剂治疗。目前暂时不必。
刘牧医生
目前主要是观察发热情况,多喝水,好好休息一周,以免病情加重或者反复,即使退热后也要注意特别休息一周时间,因为短期内免疫力不会恢复,一旦外出受凉,会出现病情加重。要密切观察。如果实在不放心,就把奥司他韦口服三天即可。
2020年01月13日
刘牧医生
您好宝宝目前开始进入高热期了,处于病毒复制的高峰期,这个阶段主要是对症补液支持治疗,因此体温39.5℃,如果精神好可以口服布洛芬退热好,是可以居家观察,但如果精神不好,吃奶差,或者口服布洛芬后两小时体温持续39.0℃以上,没有退热趋势,伴有呼吸急促,抽搐等情况,可以及时就诊。当然如果您不放心,也可以外急诊留观,必要时给予静脉输入糖盐水等补液支持,帮助宝宝降温,并观察病情变化,以及有无并发症。
2020年01月13日
刘牧医生
您好,宝宝目前出现皮疹,理论上是病毒性皮疹的但不是幼儿急疹可能需要密切观察,体温还有可能反复一到两天,因为幼儿急疹是热退后疹出,一般在热退后24小时后出疹,而宝宝暂时性退热治疗应该不是幼儿急疹,属于病毒性皮疹,有可能再次发热,因此要密切观察,多喝水,促进代谢即可。这种皮疹是因为病毒性产物刺激导致,严重的也可以有过敏样反应,伴有痒感等,所以说密切观察,如果没有明显不适,不用处理就是有明显痒感的话可以酌情其中西替利嗪糖浆等抗过敏治疗,在密切观察体温情况吧。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?