2020年01月12日
第1次提问
张医生你好,之前肾结石向您提问过。目前做完碎石手术接近两周,留置了双j管。血尿一周后消失了,但泡沫尿感觉还是存在,前天有点小感冒喉咙有点炎症。这两天感觉泡沫尿加重了(尿液上面感觉有白色泡沫漂浮)。出院前一直跟医生说明泡沫尿的情况,但医生一直跟我说这个不用管的。现在术后我还是担心,(结石解除了),目前还在服用热淋清颗粒,希望张医生帮忙看下是什么问题,该怎么办。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月12日
张柯医生
你好,感谢你的信任,现在马上开始答复,编辑答复需要15-30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会,所以本条无需回复。请等我下一条消息
2020年01月13日
张柯医生
抱歉,昨天回复完第一条就一直忙到深夜,所以这个点才继续回复。感谢耐心等待。

我仔细看了上次和本次提问的化验单,上次是11月下旬提问,当时说有尿蛋白+,这次提供的结果是12月初的,尿蛋白,尿蛋白/尿肌酐等完全正常。至少12月的结果没有蛋白尿依据

关于泡沫
尿中泡沫除了与尿蛋白有关以外,还与以下因素有关:尿液浓度、尿中葡萄糖等有机物的浓度,尿流速度。
正常人尿液中可以有少许泡沫。
一般来说,如果看到尿中有泡沫,会查尿常规看看,如果尿蛋白、尿葡萄糖、尿白细胞红细胞等都正常,就无需紧张。毕竟,在判断肾脏有无异常时,根据尿化验结果会比根据尿中是否有泡沫要准确得多。
从时间来算,你提供的检查和化验结果都是手术前的,请问有无手术后的尿常规和B超结果?

每次咨询只有两次追问机会,麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题,如有其他疑问,也请一并告知。谢谢
2020年01月13日
张柯医生
另外 补充一点,热淋清可以不服用了,对你目前的情况没有足够的帮助。
2020年01月14日
第2次提问
碎石手术当天术前做过一次尿常规,术后暂没有再做过尿常规,(如附图中的12月4日的尿常规检查记得当时的尿液也有较多肉眼可见泡沫,试管里也有可见泡沫,但结果尿蛋白正常的话,泡沫是否可能有其他杂质?另外9月份左右婚检结果又有尿蛋白+,让我心里有点矛盾)术后出院当天又拍了一次dr,但都是医生看了结果,我没有再去拿检查结果,我争取看今天或者明天能否抽出空到医院再做一次尿常规,并拿回dr结果(拍b超预计预约时间要超过一周)。 补充一下目前的喝水和排尿情况,目前一天喝水量大概在2.5l左右,白天可能喝水较多,排尿基本没有泡沫,或泡沫都很快消散,一般傍晚开始会有泡沫,晚上泡沫增加,凌晨4点半尿液泡沫较多(这几天都在凌晨4点半左右有一次夜尿)。这个情况是否有点特殊?尿常规检查的取尿时间是否需讲究? 关于热淋清颗粒,不知道是不是心理作用,喝热淋清会感觉比喝白开水或者淡毛尖茶舒服,前几天喝淡毛尖茶感觉下腹的部位有一点点不舒服,又马上换回继续喝热淋清了(目前一天冲两包热淋清,其余喝白开水)。如果没有必要继续喝热淋清我就停掉,淡一点的毛尖茶是否会对我有帮助,还是只喝白开水为好?
2020年01月14日
张柯医生
谢谢补充
正常人尿中是有泡沫的,只是不会维持很长那个时间再消散。
对于判断尿蛋白而言,尿常规化验比观察泡沫更敏感,换句话说,不会因为有尿泡沫而尿蛋白阴性而判断有尿蛋白。
尿泡沫收尿液浓度、尿中有机物包括葡萄糖蛋白等、尿流速等的影响,夜间尿液会浓缩,所以夜间尿泡沫比白天多是可能的。
喝水多是好事,喝白开水或者茶都可以,但不建议浓茶。
热淋清可以不继续服用。
2020年01月15日
第3次提问
张医生好,这个是今天上午的尿常规结果,结果说没事,有点炎症,让我把剩下的几片消炎药(可乐必妥)吃完就可以了。请同步帮忙看一下,今天又忘了问医生泡沫的原因(今天上午的尿也是有一些泡沫在上面)。

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2020年01月15日
张柯医生
你好,现在的结果问题不大。蛋白阴性,隐血虽然是阳性,但红细胞计数正常。
关于隐血和红细胞的关系是这样的:尿中红细胞增多的时候会出现隐血的阳性,但隐血可能收很多其他因素影响,比如实验误差,比如肌红蛋白或者血红蛋白增高等,所以并不能说隐血阳性一定就是有红细胞增多。打个比方,血是红色的液体,但我们不能看到红色的液体就说是血。
你的这个结果本身无大问题。
泡沫的原因,前面几个回答中都解释过:尿流速度,尿液浓度,
更学术的说法是:泡沫的形成是由于液体含有表面活性剂,表面活性剂属于有机化合物,有亲水端和疏水端,亲水端溶于水吸附在水的表面,而不溶于水的疏水端聚集在一起,形成一个个泡沫。
有人研究了普通人的尿,发现尿液中有10多种含亲水端和疏水端的午知,比如脂肪酸酯,比如胆盐。以及在有尿路感染的时候,也可以出现。

所以真的没有必要为了你现在的泡沫尿而过于担忧,做到大量喝水,同时需要提醒的,由于结石和留置了DJ管的原因,你发生尿路感染的风险高于正常人,所以需要定期术后复查,听从医嘱,何时DJ管需要进一步处理。

TA的问答

症状及患病时长:肌酐高 尿蛋白➕ 就医及用药情况: 做了肾穿 需要解答的问题: 请张主任看一下化验结果症状及患病时长:高血压,目前替米沙坦控制。尿酸高,血肌酐高 就医及用药情况:使用非布司他降低尿酸后,血肌酐会下降 需要解答的问题:下一步应该如何用药和调理疾病症状:肾病综合征 患病时长:2023年5月10日 用药情况:甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药,逐月减量。11月1日停药。 后续病情:2023年12月3日,病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。 问题:现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药?或后续如何吃药? 图片是12月26日检查结果症状及患病时长:2周 就医及用药情况:重庆第九人民医院 需要解答的问题:患者有冠心病慢阻肺病史,做过心脏和主动脉夹层支架,以往发病都是呼吸道感染,这次是肾病综合症,目前主要症状是白蛋白低,球蛋白高,肾漏蛋白量大,且igg很高,已做骨穿排除骨髓瘤,已排除乙肝丙肝,尿本周蛋白有过阳性,轻微贫血,现在医院医生无法判断病症,无从下手,麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长:腰两侧会有不规律的阵发困疼,酸疼,困疼酸疼是近一年有的,还有尿频,发现高血压是7年前,没吃药,后来吃厄贝沙坦控制的不好,目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥,身高173,体重170,目前正在减肥 就医及用药情况:上个月去医院检查肾功能,医生开的析清和百令片,让吃一个月复查 需要解答的问题:我想知道目前我这个病属于一个什么阶段,严重吗,吃药后能恢复到一个什么水平,会不会肾衰竭或者尿毒症,生活中有什么注意事项,麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方,还有就是我有白癜风,手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗