你好医生女儿三岁两个月体重30斤今天凌晨突然发烧耳温枪测量39.4 没有咳嗽流鼻涕等感冒症状夜里没有给药喝了水早上八点多起床后耳温枪测量38.3 但起床后一直说肚子不得劲不舒服但是没有精神头一直在躺着不吐不拉我需要继续观察还是如何处理？|儿科|丁香医生

2020年01月12日

第1次提问

你好医生女儿三岁两个月体重30斤今天凌晨突然发烧耳温枪测量39.4 没有咳嗽流鼻涕等感冒症状夜里没有给药喝了水早上八点多起床后耳温枪测量38.3 但起床后一直说肚子不得劲不舒服但是没有精神头一直在躺着不吐不拉我需要继续观察还是如何处理？

您好，为了更好分析宝宝病情，需要问您几个问题，方便的话请回答：
1.宝宝发热前有没有受凉或者接触感冒患者的诱因？尤其是有没有接触流感患者？
2.宝宝是哪个部位不舒服，脐周还是左腹或者右腹，宝宝能描述清楚吗？宝宝腹胀吗？排便如何近期大便干燥吗？
3.用小勺轻压宝宝的舌部，看看咽喉里有充血化脓或者起泡吗？
谢谢

2020年01月12日

赵静医生

您好，看您没有回复应该是在忙，现根据您提供的病史分析如下，若您再有需要补充的，随时追问就可以：
1.发热最常见的原因是感染引起的，如果孩子发热超过24小时，建议初步化验血常规crp看看是细菌感染还是病毒感染，如果细菌感染不过敏的话需要用头孢抗感染治疗。尤其注意如果孩子近期有流感患者接触史，及时口服奥司他韦抗流感治疗。
2.如果宝宝发热同时诉腹部不舒服，而又描述不清楚具体部位，建议检查腹部彩超看看是否存在肠系膜淋巴结炎、阑尾炎、胰腺炎等疾病。
3.监测宝宝体温，不建议使用耳温枪，结果不准确。建议用水银体温计测量腋下体温，超过37.4摄氏度以上就属于发热。如果宝宝精神状态良好，既往没有高热惊厥病史，超过39摄氏度再吃退热药也可以，但是如果宝宝烧到38.5摄氏度，就有明显的精神不振，则需要及时应用退热药。最常用的退热药有布洛芬和对乙酰氨基酚，选择一种即可，24小时不能应用超过4次。
4.发热期间机体代谢旺盛，容易脱水，一定要给宝宝多喂水促进代谢有助于退热。清淡饮食，不要吃油腻刺激辛辣寒凉性食物。
希望对您有帮助，再次感谢信任。

2020年01月12日

第2次提问

你好医生白天一直在照顾孩子不好意思 1 家里目前没有得流感的但是不知道幼儿园有没有我们上个月初也是感冒发烧不退没确诊是流感但是吃了五天奥司他韦好了 2 她排便习惯一直不太好总喜欢一边看书一边拉臭大部分时候开始的时候拉的挺费劲有些干早上拉臭之后不说肚子不舒服了 3 刚才检查了下嗓子目前没发现白点之类的现在的情况是今天上午精神状态一直不太好一直躺着我收拾完东西回来的时候发现她已经睡着了就一直让她睡了大概两个小时中午自己醒了量了下体温38度以下状态好很多早上和中午吃饭都吃的不多下午两点多又开始发烧 38度以上四五点的时候睡着了又39.4了但是精神状态好这会一直没退烧刚才给喝了3毫升泰诺林贴了银狐退烧贴状态不是很好说自己不舒服下午开始有咳嗽和流鼻涕的症状 1.奥司他韦刚吃完一个月可以继续吃么？还是吃别的药？ 2一会儿烧一会儿不烧精神一会儿好一会不好是正常现象么？ 3. 白开水有点喝不下去了喝点牛奶饮料蜂蜜水之类的可以么？ 4.咳嗽怎么处理？辛苦您了

2020年01月12日

赵静医生

您好，不客气。
奥司他韦距离上次一个月，现在也可以再吃一疗程的，因为目前是流感高发季，幼儿园小朋友好多都是流感，传染性强。
宝宝发热时精神状态不好需要及时口服退热药，如果退烧时精神状态好转那就问题不大，但是如果退热后也精神状态不好，那就需要及时就医。
发热期间喝不进去白水，喝饮料牛奶蜂蜜水都是可以的，只要能保证液体摄入就可以。
轻微咳嗽是不需要处理的，也不需要应用止咳药，轻微咳嗽有助于排出呼吸道分泌物和病菌，喝蜂蜜水也会对缓解咳嗽有帮助。但是如果剧烈咳嗽就需要去医院检查看看是否存在支气管炎甚至肺炎。
若今晚还是反复高热，或者出现咳嗽加重呕吐腹痛头痛嗜睡等症状，需要及时就医并化验看看感染的严重程度。

2020年01月13日

第3次提问

你好医生我们昨天晚上睡前八点多喝了泰诺林体温还是在38度以上夜里两点39.9 又喝了一次还是没有降温今天下午去医院查了血说问题不大就是看不出来是不是流感 1.请问奥司他韦还继续吃么？ 2.如果夜里还发烧是继续吃泰诺林还是换一种退烧药？ 3.医院给我们开了这五种药+退烧药吃的会不会多啊？对孩子有没有副作用？

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2020年01月13日

赵静医生

您好，奥司他韦建议口服五天也就是一个疗程。如果泰诺林24小时内口服没有超过四次，如果夜里还发热建议还是口服泰诺林，目前不主张交替使用退热药，同时多喝水有助于退热。银胡感冒散和小儿柴桂都属于清热抗病毒类中药，选择一种即可。每种药物间隔半小时以上服用。
祝宝宝早日康复。