2020年01月11日
第1次提问
症状描述:整个下肢水肿,利尿剂无效 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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第2次提问
这个化验单说明了什么情况呀,是肝脏不好,还是肾脏不好呢?谢谢医生。
2020年01月11日
罗逊医生
你好!

就是双下肢水肿吗?颜面部眼睑部有没有水肿?

是那种可以按下去按的凹陷的水肿吗?

以前有没有类似发作?

水肿的原因比较复杂。

肾脏的原因只是其中的一种。

从你提供的两张化验单看,有两个问题。一个是尿蛋白有一个加号。另外一个是肾功能能轻度的减退。

这两个都提示你肾脏出现了一些问题。平时有高血压吗?是不是在吃高血压的药物?


第3次提问
血压不高,水肿按下去一个坑,面部和眼帘也水肿,不是很厉害,吃了利尿还是不能消肿,下午到晚上就会肿的厉害,睡一觉起来稍微好点,十几天了
2020年01月11日
罗逊医生
你已经回答三次了,没有再补充的机会。

我有些情况还不是很清楚,但是只能尽量的回答。

如果你平时觉得有胸闷气喘, 那这个水肿有可能是心脏引起的。需要去做心脏彩超才能进一步明确。

比本身的肝功能化验有一些问题,之前如果有肝炎的话,水肿可能跟肝脏有关,也需要做肝脏的B超才能明确。

另外有一些甲状腺功能减退的时候也会出现水肿。需要抽血查甲状腺功能了解。

至于肾脏的毛病,这么清楚的蛋白尿一般来说不会引起明显的水肿。你的尿中有少量的细菌,是不是有尿频,尿急,尿痛或者其他排尿不适呢?如果有的话要考虑尿路感染。 这个情况也可以引起水肿。 这就需要抗生素治疗了。


我建议你还是到当地的肾病内科再做检查吧。把尿的微量白蛋白测定做一下。

祝你一切顺利。

TA的问答

吴有江,男,72岁,身高162cm,体重39kg。2020年9月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院,经穿刺确诊肺腺癌,肿瘤分期ⅢA期cT2N2M0,确诊时已扩散至纵膈淋巴,该院不建议手术,仅行化疗、放疗。其他疾病:约2008年始患糖尿病。 一、肺癌 近4年疗效较好:同部位缩小;脑转。化疗药物为培美曲塞+卡铂、贝伐珠单抗、紫杉醇。 二、糖尿病 不定期到内分泌科监控糖尿病。未提示“已并发糖尿病肾病”。 三、肾病 肺癌治疗开始前肌酐正常、无肾病史。 诉求1:先常规治疗下阶段再做肾穿是否可行? 医院要求做肾穿,家属认为本阶段不必做,即可开展肾病治疗,进行一两个疗程【约两三周】不见肾功能好转才做肾穿。 因为一是患者从未到肾内科接受过治疗,二是肾损大概率由化疗引起:肺癌治疗前肾正常,化疗开始后才逐渐异常;三是病患体弱。 但这样就会耽误约两三周,面临“不做肾穿无法对症下药”的困境。所以是否可行?若是不先做常规治疗直接肾穿,家属又会觉得遗憾。毕竟能不侵入式就不要嘛。 诉求2:您的其他建议? 附件一是详情,二是最新化验。症状及患病时长:体检报告查出来的 就医及用药情况:还没有用药 需要解答的问题:需要如何治疗您好,患者是我岳父,一年前人还是挺好,之后听说就有些老年痴呆,最近一周说不能拉屎拉尿,目前在县城医院做透析,图片是医院的会诊和CT片。 两三年前之前带到深圳做过全身检查,说就是三高和肾脏有点衰竭。 想问下,还需要提供什么资料? 这个情况严重吗?需不需要转大医院治疗症状及患病时长:腹部左边,心脏下方疼痛,痛了大概2个月时间,每次痛4-5个小时 就医及用药情况:不曾用药,今天去县城医院拍了彩超,做了心电图,均显示正常,做了血常规,,尿素氮,肌酐,尿酸偏高,肌红蛋白也偏高。 需要解答的问题:是不是肾方面的疾病症状及患病时长:大概3年前发现慢性肾炎,有蛋白尿,潜血,夜尿1、2次。 就医及用药情况:目前氯沙坦50mg和非布司他100mg 需要解答的问题:2个报告一份是12月月头的,一份是最近的。最近的报告体检前做了运动不知道有没有影响,报告数据挺差的,请问需要加药或者换药之类吗?