2020年01月11日
第1次提问
医生,您好,我有慢性咽炎,过敏性鼻炎,经常喉咙痛,鼻塞,鼻痒,我一直在吃华素片,慢严舒柠,氯雷他定。喉咙痛经常反反复复,一直不好。然后还有变异性哮喘。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
宋晓飞医生
你好,感谢你的信任提问。
看了你使用过的药物,这些基本是针对你目前所述症状治疗的。
请问目前有频繁的打喷嚏流清水样涕鼻塞吗?
有没有咽痒?咳嗽咳痰?咳嗽是白天重还是晚上重?
宋晓飞医生
有没有做过肺功能检查确定是哮喘吗?
2020年01月11日
第2次提问
喷嚏有点少,鼻涕就是有时间不自觉流下来,就是鼻塞严重,左边鼻孔一直鼻塞,咳嗽的时候有口痰,但咳不出来。咳嗽经过前段时间的治疗,基本好点了,就是鼻子和喉咙一直不好。咽痒会的,刺痛,有时候半夜会刺疼。
宋晓飞医生
你好,问诊内容已收到,请稍等,正在编辑回复。
2020年01月11日
宋晓飞医生
你好,让你久等了
先说一下过敏性鼻炎:
过敏性鼻炎简单的理解就是身体接触外界环境中接触的物质而引发过敏反应。
过敏性鼻炎表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等。因此目前鼻腔和咽部症状应该也与此有关。
二、诊断依据:
1. 打喷嚏、流清水样涕、鼻塞等症状;
2. 鼻内镜检查可见鼻腔粘膜苍白水肿,分泌物较多,呈稀水样;
3. 过敏原筛查,包括体外特异性变应原筛查和皮肤点刺试验;
也就是说过敏性鼻炎确诊必须有过敏原筛查阳性,否则不能确诊,因为其他类型的鼻炎也有以打喷嚏流清鼻涕的症状。
过敏性鼻炎治疗以药物保守治疗为主:
首先预防接触过敏原,药物治疗,脱敏治疗以及良好的健康教育。最主要的问题是尽可能避免接触过敏原,也就是引起鼻腔症状的物质,如尘螨,花粉等。只有尽可能避免接触这些过敏源,症状才能得到控制,如果病情反复出现,有必要做过敏原检测了解一下,针对不同的过敏原,可以采取不同的预防措施,来规避和它们接触,如对于尘螨过敏的患者来说,室内经常通风,经常洗晒床上用品,出于降低室内螨虫的浓度,减轻症状;夏季用空调比较多,空调滤网务必定期清洁;而如果对于某些食物过敏,如虾蟹类,牛奶鸡蛋等,尽可能不要食用这些食物,有助于非常好的控制过敏症状。而季节性过敏,更有可能和花粉症有关,也就是季节性树花粉或草花粉诱发过敏症状的可能性较大。
推荐以下药物治疗:
1.建议使用雷诺考特或者内舒拿鼻喷雾剂喷鼻,建议每天一到两次,每次每个鼻孔两喷;
2.需要联合使用口服抗过敏药物,如开瑞坦,每天一次,每次一粒(10mg),睡前服用,连续使用两周。
原则是能局部用药控制症状的不必口服药物。
另外考虑你目前长期单侧鼻塞,建议到医院行鼻内镜检查,明确有无鼻息肉,因为过敏性鼻炎很多合并有鼻窦炎鼻息肉,如果是这种情况药物保守治疗一般是无效的。
再说一下咽部情况:
过敏性鼻炎有时会有过敏性咽炎,因为你还有哮喘(不知道是否确诊),过敏性咽炎是一种咽部黏膜的炎性病变,是一种常见的发生在咽喉部位的过敏性疾病。另外如果长期鼻塞,张口呼吸的话也会引起咽部不适。治疗可以口服氯雷他定来缓解症状。
目前建议的检查有过敏性筛查,鼻内镜检查,肺功能检查。
宋晓飞医生
02:13
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2020年01月11日
宋晓飞医生
02:40
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宋晓飞医生
02:10
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2020年01月12日
第3次提问
非常感谢医生,这些检查都做过,我们这的医生诊断为变异性哮喘,吸入过布地奈德。鼻内镜检查也做过,诊断为过敏性鼻炎,我们这小地方做这些检查有点局限。谢谢医生,非常感谢。
2020年01月12日
宋晓飞医生
好的,感谢您的信任提问,祝你早日康复。