2020年01月11日
第1次提问
你好大夫,我有高血压,吃着门冬氨酸氯地平片和厄贝沙坦胶囊,效果还不错,我本身有支气管扩张,最近有黄痰比以前容易有痰,是不是这个咋降压药引起的,请问降压药和吃左氧氟沙星片一起起吃,可以吗?因为我吃左氧氟沙星比较有效果,青霉素过敏,谢谢
孙旭医生
您好,问题已经收到,感谢您对我的信任!我正在总结、分析您的情况。平台提供2次免费追问,为节约追问次数请先不要随意追问,这样也有助于您得到满意的解答。我们追求的是五星满分点评!能够解决您的问题,是我们追求的目标。请您稍候!此条不用回复。
2020年01月11日
孙旭医生
您好,让您久等了。下面我来帮您分析一下。
1.门冬氨酸氨氯地平是钙拮抗剂类降压药,不良反应可能有头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕、心绞痛、心动过缓,体位性低血压、瘙痒、皮疹、呼吸困难,无力、肌肉痉挛和消化不良等。厄贝沙坦是ARB类降压药,不良反应可能有眩晕?恶心/呕吐、腹泻、消化不良、疲劳、高钾血症、肝肾功能损害等。您患有支气管扩张症,口服这两种降压药是合理的,但要注意药物不良反应,应该定期到医院检查电解质、肝肾功能,发现问题遵医嘱调整治疗药物。
2.左氧氟沙星是喹诺酮类光谱抗生素,与您目前吃的门冬氨酸氨氯地平及厄贝沙坦没有发现药物相互作用,是可以吃的。它的不良反应有腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐,头昏、头痛、嗜睡或失眠,皮疹、皮肤瘙痒,偶可发生:癫痫发作、精神异常、幻觉、震颤。严重不良反应可致间质性肺炎 ,一般较少见。左氧氟沙星虽然是广谱抗菌药,但对厌氧菌的抗菌效果较弱,您有支气管扩张咳黄痰,不除外存在厌氧菌感染,口服左氧氟沙星可能效果不明显。如果对头孢类过敏,可以换另一种喹诺酮类,莫西沙星,可能比左氧氟沙星效果好一些,并建议您加化痰药,有利于痰液排出,促进感染恢复。稍后我会给您用药建议。但要注意莫西沙星的副作用心电图QT间期延长,如果您有心脏病,心动过缓,心律失常,不建议应用。
3.我说的抗生素属于经验性用药,不建议您自己随意口服抗生素,以免使细菌耐药率的增加,造成后期治疗困难。如果您一定要吃,注意口服抗生素3至5天后如果效果不明显及时到医院就医,调整抗生素。祝健康。
2020年01月11日
第2次提问
,我这种降压药副作用这么大呀,有没有副作用适当小一点降压药呢,现在主要是控制血压,我吃两天黄色痰就好转了,不吃的话担心再次咳血,,谢谢大夫那我就吃点左氧氟沙星了,谢谢牛
2020年01月11日
孙旭医生
您好!我正在分析您的病情,整理文字,稍后为您解答,请先不要随意回复,以免浪费追问的机会。
2020年01月11日
孙旭医生
您好!任何事物都存在它的两面性,每种降压药都有会它的不良反应,但我们每个人身体的耐受性不同,存在很大的个体差异,我说的这些不良反应不会在每个人身上都出现,医生是会权衡利弊,选择病人可以耐受的副反应出现少的并且效果要好的药物。我说的这些不良反应可能在您身上没有出现,或者反应轻微您没有察觉。对于存在呼吸系统疾病的患者,降压药物选择CCB类和ARB类是合理的,不适合应用ACEI及β受体阻滞剂类,因为可能会引起干咳或喘憋。如果您血压控制在高压140mmHg以下,低压90mmHg以下,暂不需要调整降压药。而支气管扩张合并肺感染的话,抗生素的合理应用应该依据痰培养的抗菌谱,配合支气管舒张剂及化痰药效果更佳,建议您最好不要自己调整用药,有条件最好还是到呼吸科门诊就诊,听听专业呼吸科医生怎么说。否则可能耽误您的病情。
2020年01月11日
第3次提问
好的谢谢大夫,我会听您的建议,谢谢,还有最后一个问题啦, 吃着着门冬氨酸氯地平片和厄贝沙坦胶囊,感觉还行,这两天我测量的血压,早上六点起床121-81(心跳81)下午14:44分116-81心跳79- 傍晚7:05分120-79(心跳80) 结果择日我去16:30医院去医院测量变成99-149的血压,心跳95--主要我感觉进到病房我就热燥,有通风的地方就好点,在走廊等待就诊的时候就是一直热燥,我自己都感觉血压会高,去医生那里一测量就是这样的结果,医生说降了一点,但是不理想,准备给你改药,盐酸贝那普利片,加硝苯地平缓释片 由于我是新买的欧姆龙血压器,我在怀疑是不是我的血压计有问题或者测量有问题,所以我没有给医生说,所以我想下次带着血压器,和医生的对比一下看看一样,,大夫请问,假如我自己测量这种数值没有问题的话,我是要改药吗,明天还要抽血验尿,医生看看情况,您说我还继续吃,之前降压药还是,新开的呢,谢谢您,辛苦了
孙旭医生
您好,不客气,这是我应该做的。问题已经收到,犹豫工作比较忙,可能回复不太及时,请您耐心等我下。
2020年01月11日
孙旭医生
您好。感觉您说的这种情况有点像“白大衣高血压”, 主要是指有些患者在医生的诊室测量血压的时候血压升高,但是在家中自测血压,或者是24小时动态血压监测血压是正常的。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生之后,出现精神紧张,血液中出现过多的儿茶酚胺时心跳加快。同时也能够使外周血管收缩阻力增加,产生所谓的白大衣效应,从而引起这个血压升高的情况。我们的血压每天都不会是一成不变的,受太多因素影响了,比如活动,感冒发烧,情绪激动,焦虑紧张,睡眠不足等。您说的电子血压计确实不如我们在医院手动测量的准确,但可供参考。
我建议您先不要太过担心,也不要轻易换药。偶尔一两次的血压偏高不能说明您的血压不稳定,我建议您先回家休息一下,放松心情,然后可以到附近社区卫生所测量血压,如果血压恢复您之前的水平,不建议换药。如果连续三天监测血压都偏高,高压>140mmHg,低压>90mmHg,再考虑更换降压药。
2020年01月11日
孙旭医生
如果您长期吃降压药的话,为了安全起见,是需要定期到医院抽血复查的,因为很多药物可能会对您的肝肾功能造成影响,或者影响血钾和血钠的水平,如果发现异常,也是需要更换药物的,具体请遵医嘱。明天抽血验尿也不需要紧张,把它当成常规体检就好,然后不要忘记让门诊大夫给您再测血压看看,或许就不高了。

TA的问答

医生最后一次提问了,那么这个松弛和舒张是一样的,那么它的数据为什么和它的报告不符合。我也觉得我需要吃点抗抑郁的药物。射血分数和松弛和舒张三个是什么关系呢医生我又来询问您呢。这个我平时没有症状就是前几天胸口痛了下我就去做了一个心电图,然后显示左心室高电压。因为是小医院,医生一直嘘我说我是肥厚性心脏病,我不放心就去做了一个心脏彩超有图片您看下。这次我去的三甲医院医生说没事,我有点抑郁症,一紧张心跳就快,平时安静,走路或者睡觉的时候都很好。心脏平时不疼的,就疼过一次。我23岁。昨天问过你我要不要吃培它片克,我现在iwatch上显示70到80的心跳。我还要做什么检查吗,我担心死了,你仔细看下彩超,我做的时候特别紧张怕是心肌病。甲状腺正常,血压120到80 血糖遗传老妈,早上5.7 男,今天去做心电图提示左心室高电压原来血压最高只有|5O/9o每天吃二颗得高宁現在血压高到了98/,/60左右而且加一颗得高宁也降不下来医生您好,老人家今年81岁了,体重较大,约155cm,75kg,身体嘌呤含量较高。以前确诊过高血压,轻度脑梗死,无确诊冠心病,无确诊糖尿病。前段时间大概有一个半月没有出门,从三四天前开始陆续下楼买菜走走。情况是昨天下午下楼走动的时候,走了一会儿觉得累了坐下来歇了一会儿,然后右腿外侧肌肉异常疼痛,难以起身难以行动。没有扭过和摔过,是走了一段路以后坐下来歇了歇玩了会儿手机以后肌肉僵硬,疼痛摸了一下发现右腿从小腿肚到大腿根部,外侧肌肉硬邦邦的,非常僵硬,是疼痛但是没有麻等症状。从那时开始整条腿疼痛了一整晚,右腿站不住,动不了,不能弯曲,难以行动。昨晚帮着用手按摩,试图缓解僵硬的肌肉,但收效甚微。请问一下医生:1.这种情况会是否有可能有血管突发疾病呢?2.是否建议找心血管科室进行心血管,动脉硬化堵死等可能的心血管疾病的检查?希望可以得到医生的意见,非常感激!