问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您近期的情况我已经了解，还请您补充以下信息协助分析：

1）您提到之前您有返流性食管炎，那么您现在还有没有食管、胃部的不适症状？现在您口服哪些治疗反流性食管炎的相关药物？

2）您近期有无辛辣饮食、饮酒，受凉，吸入冷空气，过度劳累、休息不佳，接触二手烟、油烟等情况？

3）现在咳痰每天多不多，每天大概一共多少口？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？

4）除了咽喉部发干，有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？

5) 建议附上咽喉部照片，示例如附图（您可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

若能提供上述问题将更有帮助病情分析，谢谢您的配合！

好的，您补充的信息我都看到了；因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您的情况我已经初步了解，具体分析建议如下：

病史总结：青年男性，26岁，既往有反流性食管炎；近期已停用治疗反流性食管药物，有劳累、吸入二手烟后再次出现咽喉部不适（发干）、咳嗽，咳少许白色粘痰，有声音嘶哑；
查体：咽部明显充血，未见明显扁桃体肿大；

诊断：1、急性咽喉炎，2、反流性食管炎；

结合您的情况具体分析及建议：
1、您现在有咽喉部不适（发干）、咳嗽、咳痰，伴声音嘶哑，因此符合急性咽喉部炎症的表现；

2、您现在考虑为急性咽喉炎症，而常见导致咽喉部炎症控制不佳的因素有：（1）休息不佳、受凉等导致感冒，从而导致咽喉部的感染； （2）各种鼻炎及鼻窦炎，因为鼻部的分泌物会流到咽部，刺激咽喉部； （3）烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物； （4）胃食管反流：因胃病及胃食管反流未能得到控制，反流物长期反复刺激咽部，使咽炎久治不愈。

3、结合您现在的情况来看，最大的因素就是反流性食管炎，现在您虽然胃部症状控制好了，但有部分情况下，反流性食管炎可以没有典型的反酸、烧心症状，仅仅表现为咽喉部不适、咳嗽，所以建议您暂不要停用反流性食管炎的药物，需继续口服药物控制胃酸的反流。（可以到消化科就诊，比如口服奥美拉唑抑酸，必要时加用莫沙必利等促胃肠动力药物，生活方面注意晚餐少吃，睡前3小时别吃东西，睡的时候床头抬高30度；饮食方面多注意一些）

4、针对您现在的咽喉部不适：首先需要控制好反流性食管炎，其次，在咽部不适时可以多喝水、使用润喉片及润喉的饮品（比如西瓜霜含片、冰糖雪梨等）改善症状；您在想要清嗓时可以做咽口水的动作同样能起到清除分泌物的效果，有意识的避免清嗓。 嗓子痛痒时，一定要少说话、多休息，避免过度用嗓。

5、如果后续出现咳黄色粘痰、发热、口腔腥味、咽部化脓性改变，此时提示合并细菌感染；此时建议到社区或医院查血常规（因为血常规判断更准确，如果提示白细胞及中性粒细胞升高则更加支持细菌感染），此时可使用头孢/左氧氟沙星等抗生素治疗。

您提到的问题：请问这是之前反流性食道炎引起的急性支气管炎留下的后遗症吗？
答：现在主要考虑反流性食管炎停药后没有控制好，从而导致的急性咽喉部炎症可能性大，所以建议您继续口服抗反流性食管炎的药物，同时饮食方面多注意下；待反流控制好后，这些症状都会慢慢缓好转的，所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！

您好，收到您的追问，正在回复您，请稍后。

您好，是的，反流性食管炎是可以在没有感觉的情况下出现，可以单纯只表现为咳嗽，咽痛，从而导致咽炎控制不好，所以还是要把治疗反流性食管炎的药物加上。

建议您加上您之前治疗反流性食管炎的药物，如果效果还不好，就到呼吸科或者耳鼻喉科看看，进一步寻找下导致您咽炎控制不好的其它原因(毕竟问诊能获取您具体的信息有限)。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！