2020年01月11日
第1次提问
您好大夫,我儿子2岁7个多月,今天凌晨四点左右突然开始发烧,耳温枪39度。因为头天下午,带孩子去游泳了,我们在三亚,是室外泳池,不知道是不是着凉,才引起了发烧?刚给孩子用了四毫升美林,估计今天上午烧退后能补个觉,现在我比较困惑,不知什么原因导致的发烧,着凉的可能性比较大,目前看没有感冒咳嗽其他症状,我们是先观察还是带孩子去验个血呢?
2020年01月11日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是2岁7个月的幼儿,今天凌晨突然开始发热,温度39.0摄氏度。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子突然出现发热,昨天有去过游泳馆,这种情况首先考虑急性的上呼吸道感染可能性大,可能是游泳馆照常感染,但是需要更加警惕的是孩子有没有可能是流感,因为这个季节流感病人非常的多 传染性也是非常强,如果去过公共场所就有可能被交叉感染。
2.关于流感的临床表现,有轻有重,多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
3.目前去验血意义不是很大,因为发热的时间很短,有可能验的不是很准确,一般我们会推荐,超过24小时之后再换一血常规,但是可以去做一个流感检测,如果流感做出来是阳性的,直接给予抗流感的药物的应用。一般选择奥司他韦,剂量可以参照下图。
4.继续关注体温变化,及时对症退热。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
6.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
7.注意关注孩子的精神状态,如果孩子精神状态在体温正常的时候很差,体温超过39.5摄氏度以上,或者有伴随其他严重情况,比如说剧烈咳嗽,剧烈呕吐等情况的,说明孩子感染情况是严重的,需要医院及时就诊,当然现在我还是建议能够最好做一个流感检测。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。

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2020年01月11日
第2次提问
大夫,您给看下,这是血常规检测报告,还有医生开的药,他们这里检测流感的试剂没有了,所以只能做这些检查,您看看能排除流感吗?需要吃什么药呢?您直接给开一些吧,他们医生开的药物,孩子都不吃,谢谢🙏急盼回复

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2020年01月11日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
目前的血常规提示病毒感染可能性大,但不能排除流感的流感的血常规,也可以是这样子流感的排除还是要做呼吸道病毒的检测。怀疑流感都可以直接吃大奥司他韦。
手上的这些药物其实并不需要应用,没有循证依据,对孩子病情没有太大帮助,还是对准退热就好,高热的时候美林或者泰诺林就可以。
关于线上处方,现在国家法律规定7周岁以下的儿童线上问诊不能开具线上处方,这也是为了更加安全,请理解。
希望一切顺利。
2020年01月11日
第3次提问
感谢您的及时回复🙏那如果家里有治疗流感的奥司他韦,是不是今天就可以给孩子吃上?按治疗量吃还是按照预防标准吃呢,目前三亚做不了流感监测,可以按预防吃吗?如果是常规着凉感冒,那这种发烧症状会持续多久呢?不用药物干预,孩子可以自愈吗?饮食上有什么注意事项吗?直接吃奥韦会有什么副作用吗?利大于弊的前提下是不是吃上最好?要是孩子烧退了是不是就不用继续服用了?谢谢
2020年01月11日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可以,按照治疗量而不是预防量。即使是流感,如果不用药物干预也是会好的,只是时间可能会更久一些,长的可能会超过一周。奥司他韦主要的副作用是容易引起消化道反应,很多孩子吃了容易出现呕吐情况。如果孩子的发热对孩子造成比较严重影响,比如说造成孩子严重不适的,那还是建议吃上,另外它可以减少重症流感发生的可能,所以还是推荐的。烧退了最好继续巩固一两天,一般疗程是要5天。
普通的病毒后感冒一般发热持续3~5天。影视方面并没有特殊要竞技的,但建建议厄容易消化多补充液体。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。