4.94分
月回答 269
2020年01月10日
医生你好，我的宝宝两周四
症状描述：最近几个月每个月都会生病，流鼻涕咳嗽，而且都要很久半个月才好，最近这次是12.2号，咳嗽流鼻涕，20几天才好，去看了儿科和耳鼻喉科，因为他一直流很多的绿色鼻涕，我就带去了耳鼻喉科，医生说他是鼻窦炎，开了鼻炎片和克林霉素，给他吃，吃一周，然后去复查，另一个医生说克林霉素停掉，吃鼻炎片在吃几天，我就吃了几天停了，后面咳嗽也好了，但是他已经一个月都是夜里咳嗽，起床咳嗽，但是就几声，不多，我觉得他是鼻涕倒流，因为白天他一点也不咳嗽，但是他现在的问题就是鼻音很重，尤其是起床，然后每天会打几个喷嚏，我昨天开始给她吃孟鲁司特钠了，我今天买了内舒拿，我现在需要怎么用药呢？ 他没流鼻涕，没有鼻塞，就是鼻音很重很重。一个多月了，需要处理吗
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年01月10日
2020年01月10日
他会揉鼻子眼睛，持续了几天，后面吃了鼻炎片就好了，我停药10几天了，想说鼻音没事，但是10几天了都不好，我们这里天气最近忽冷忽热的，有个医生说他腺样体肥大，他会张嘴呼吸，不会憋气，有时候会有打鼾，今天中午好像有，不会很经常，好像生病才会，扁桃体好像可以看到。他不太配合
身高体重正常，我和他爸爸没有鼻炎
他好像从出生就会揉鼻子
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2020年01月10日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您孩子这个情况是有过敏性鼻炎的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦糖浆每天一次5mg，顺尔宁咀嚼片每晚一片4mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦和顺尔宁，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外如果药物治疗效果不好的话，您孩子可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，4-5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗可改善治疗效果，但脱敏治疗通常需要三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞鼻音打鼾改善不满意的话，需要检查一下腺样体。腺样体肥大可以堵塞鼻后孔导致鼻塞打鼾睡觉张口呼吸，甚至憋气和缺氧，这个情况就要做一个纤维鼻咽内镜，看一看是否有腺样体肥大。如果有腺样体肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停的话，（可以进一步做多导睡眠监测来确定诊断），我说的药物治疗对腺样体肥大也是有效的，但如果经过以上药物治疗效果不好，要考虑手术切除腺样体。如果有腺样体肥大和阻塞性睡眠呼吸暂停，合并有扁桃体二度或以上肥大的话，那可以同期一并切除扁桃体，这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停效果会更好，也可以避免单独切除腺样体以后扁桃体出现更加肥大，然后再次导致阻塞性睡眠呼吸暂停，而需要再次手术切除扁桃体。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您孩子这个情况是有过敏性鼻炎的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每天1次，每次每个鼻孔喷1下），口服开瑞坦糖浆每天一次5mg，顺尔宁咀嚼片每晚一片4mg，一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停口服药开瑞坦和顺尔宁，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。注意在这个过程当中，如果出现鼻炎的症状持续不能控制或复发的话，就不要急于停药和减量。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
另外如果药物治疗效果不好的话，您孩子可以做过敏原检测，争取明确过敏原，首先尽量避免接触过敏原，然后合适的话，比如说尘螨过敏，4-5岁后可以进行脱敏治疗，脱敏治疗可改善治疗效果，但脱敏治疗通常需要三年时间，有时候效果也不满意，所以临床上治疗过敏性鼻炎，如果药物治疗效果良好的话，也可以不做脱敏治疗。
另外如果孩子经过以上药物治疗，鼻塞鼻音打鼾改善不满意的话，需要检查一下腺样体。腺样体肥大可以堵塞鼻后孔导致鼻塞打鼾睡觉张口呼吸，甚至憋气和缺氧，这个情况就要做一个纤维鼻咽内镜，看一看是否有腺样体肥大。如果有腺样体肥大导致阻塞性睡眠呼吸暂停的话，（可以进一步做多导睡眠监测来确定诊断），我说的药物治疗对腺样体肥大也是有效的，但如果经过以上药物治疗效果不好，要考虑手术切除腺样体。如果有腺样体肥大和阻塞性睡眠呼吸暂停，合并有扁桃体二度或以上肥大的话，那可以同期一并切除扁桃体，这样改善阻塞性睡眠呼吸暂停效果会更好，也可以避免单独切除腺样体以后扁桃体出现更加肥大，然后再次导致阻塞性睡眠呼吸暂停，而需要再次手术切除扁桃体。
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2020年01月10日
内舒拿我们这里医生说没有必要的情况下，就不要喷，这个药是有激素成分。他才两岁多，我怕喷久了小孩子会不会抗药呢？能不能用吃的代替呢，他这个鼻音重如果不治好会引发鼻窦炎吗？他每天睡着了，动一下翻身之类的，嘴巴一直像吃东西那样，然后很渴一样。很难受的感觉，问他要不要喝水他也不要
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2020年01月10日
TA的问答
症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持
