2020年01月10日
第1次提问
陈医生你好、我女儿大前天打完流感第二针疫苗,晚上吃了挺多草莓,第二天起床就开始呕吐,但只能吐出一些粘液,然后泡了奶粉,一喝完就全喷出来了,之后晚上开始发烧38.5度,胃口不好,然后嗜睡,这两天都没吃什么,昨天拉了两次大便第二次拉的就是稀便了,拉完感觉精神也好些了,今天烧退了,胃口依旧不好,但精神状态好多了,就还是一喝奶粉就吐,这两天吃没怎么吃,奶粉又没喝,不知道这样怎么办?都不敢泡奶给她喝了。 然后今天就是吃啥拉啥,都是原始食物,不消化。 估计是那天吃坏了东西,肠炎了,这两天就吃了妈咪爱,和补液盐三号,因为呕吐也不是特别严重,拉肚子感觉也不是特别勤,可能和吃的少没东西拉有关系,但是今天就是吃完没多久就拉出来了。 麻烦医生了! 患病时长:第四天

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2020年01月10日
陈爱萍医生
家长您好,感谢信任,很高兴为您解答
宝宝有发热,呕吐,腹泻,根据大便的性状最先考虑是病毒性肠炎,现在这个冬季,一个是诺如病毒,一个是轮状病毒性肠炎这两个比较流行,家长可以拿宝宝的大便去化验下,测一下病毒,测一下大便常规
病毒性病常见于六个月到24个月的小宝宝,主要临床表现为先呕吐,再腹泻,排黄色水样便,糊状便或者蛋花样便,无黏液及脓血,量多,一般5~10次/天,细胞分类中可有淋巴细胞增加。粪便检查:外观为黄色水样稀便,无黏液脓血,镜检多无异常。
2.病毒性肠炎目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻,病程短,呈自限性,。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。对于腹泻者,可口服补液盐溶液(ORS)配方纠正和防止脱水。抗菌治疗是无效
所以您家宝宝目前可以进行以下处理
1、饮食方面可以暂时停用辅食,肠炎时常损伤肠黏膜绒毛上皮细胞,使小肠双糖酶尤其是乳糖酶活性降低,引起继发性乳糖不耐受,出现渗透性腹泻。疾病恢复时随着肠黏膜上皮细胞损伤的恢复,乳糖酶活性也可得到改善。所以奶粉我们暂时要改成腹泻奶粉,就是无乳糖,奶粉不要吃普通的奶粉。
2、液体疗法,如果宝宝没有脱水或者只有轻度脱水的表现,可以在家口服补液盐治疗。每次量就当作平时喝开水的量,想喝多少就喝多少,不想喝就不喝。如果宝宝出现严重的脱水,也就是尿量明显减少,明显口干、眼窝明显,就需要到医院输液补液治疗,防止出现水电解质混乱,甚至出现低钾低钠,导致会出现抽搐。

3、可以吃蒙脱石散以及益生菌来调理。蒙脱石是用来保护肠粘膜的,防止毒素进入血液,同时有收干大便的作用,建议跟饭分开服用,不要在进餐的时候吃这类药物,最好在两餐之间,胃肠道相对空虚,能跟黏膜有效接触,不至于跟食物中的成分相互结合影响。影响其它药物的吸收,在用蒙脱石散后两个小时内不要用其它药物,否则其它药物的吸收受一定影响。不要用牛奶送服蒙脱石散,因为牛奶中的蛋白成分可以跟蒙脱石散相互结合减低蒙脱石散药效。益生菌推荐布拉氏酵母菌散,每天一次一次一包,或者双歧杆菌三联活菌散剂一天三次,一次半包
呕吐明显的孩子,饮食上强调少量多餐,每次可以喂20毫升左右奶粉或者米汤或者稀粥。过5分钟再喂1次。1小时喂一次,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,考虑缓慢增加每次喂的量,逐渐加到正常。刚吐完不要大量喂水,吐完至少过1小时再吃东西。
注意宝宝有无脱水:哭泣时泪少或无泪,有无口渴,有无嘴唇干燥,尿量有没有减少?精神好吗?如果有,选择“口服补液盐”先口服补液;大多数通过口服完成补液治疗,而不需要静脉输液的。
如果宝宝出现高热,大便粘液,血便,腹痛,哭闹厉害,精神软,这种情况需要立即去医院儿科就诊的,需要查一下血常规,血电解质,还需要查一下腹部彩超
2020年01月11日
第2次提问
陈医生,请问要多久才能开始喝奶粉? 腹泻奶粉我怕她不接受听说很难喝。早上喂了100毫升奶就是喝进去刚喝完就全喷了,都还没开始消化都吐了,也是乳糖不耐受吗? 她今天没烧了,但是人状态不好,人软绵绵的,没有力气,又暴躁容易哭,吃也不吃,不知道怎么回事。
2020年01月11日
陈爱萍医生
呕吐明显的孩子,饮食上强调少量多餐,每次可以喂20毫升左右奶粉或者米汤或者稀粥。过5分钟再喂1次。1小时喂一次,如果发现孩子能够接受这样的喂养而不呕吐,考虑缓慢增加每次喂的量,逐渐加到正常。如果孩子一直精神不好,烦躁,那有可能脱水,电解质紊乱了,持续这样不见好转,需要去医院输点液体的
2020年01月11日
第3次提问
感谢陈医生! 我怀疑宝宝可能是电解质紊乱,可以口服补液盐三号吗?还来得及吗? 如果她不喝我可以在里面加些果汁吗?
2020年01月11日
陈爱萍医生
可以的选择“口服补液盐”先口服补液,大多数是能通过口服完成补液治疗,而不需要静脉输液的。可以加点少量果汁。
但是如果宝宝出现高热,血便,腹痛,哭闹厉害,精神软,无尿,哭时无泪,这种情况需要立即去医院儿科就诊的,需要查一下血常规,血电解质,还需要查一下腹部彩超,因为两周岁以下的孩子,如果腹痛伴有呕吐,也需要排除一下肠套叠的,因为肠功能紊乱会出现肠套的。

TA的问答

就医及用药情况: 4月14日就诊武汉同济医院,没有做检查,询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受,建议我们更换深度水解奶粉,并开了钙,锌,益生菌,考虑深度水解奶粉奶粉太苦,4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶,并补充钙,锌,益生菌,水样便和奶瓣情况有改善,但便便依然发绿,酸臭情况缓解,吐奶情况减少,夜醒情况无改善 需要解答的问题: 1.以上症状是单纯的乳糖不耐受,还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受,或是蛋白质消化不良或其他问题? 2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案 3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉?如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶 ,便便不正常的情况反复,是否不考虑再添加乳糖酶,是否需要更换低乳糖奶粉一段时间 4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题? 5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在,是否有其他确切的检测方式?症状及患病时长:3月29日开始至今 就医及用药情况:4月16日检查大便还原糖检查阳性+ 需要解答的问题:宝宝2月20日出生,体重3.35kg,一直是奶粉喂养,奶量90-100ml,满月体重4.6kg。2月29号增加15-20ml奶量后开始大便次数增多,气味酸臭,一般2-4次,一开始以为是喂养过量消化不良,把奶量降回去90-100,感觉大便一天一次,但还是酸臭。开始哭闹,4月3日吃了轮状病毒疫苗第一剂,4月12日大便最多6次,酸臭,有粘液,水便分离!4月16日到医院检测大便,结果大便还原糖阳性+!4月17日第一天吃无乳糖奶粉,大便不酸,拉一次糊状带奶瓣大便!哭闹有好转,但是昨天19号大便次数又开始增多,每次喝完奶都拉,但是量不多,形态有奶瓣,有粘液。今天下午4点多喝完奶更是3次大便,每次都是一点点。 今天也是一整天有点闹,难入睡,易醒!上周体重5.5kg,今天体重反而5.4kg,有点不知所措了!(附上这几天换了无乳糖奶粉的奶量)医生,请看化验结果单,我家小孩是属于严重鸡蛋白严重过敏吗?总IGE是什么意思?是严重过敏体质吗,今后该注意什么 如何护理症状及患病时长:医生宝宝那天发烧一天后第二天上吐下泻,昨天拉一天今天拉差不多8次水样便,这个大便里面没有轮状病毒检查, 我买轮状病毒检测试纸自己检查不知道有没有用。我宝宝这种情况我给他喝这种补盐水,一次喝多少合适,多久喝完250毫升,宝宝8公斤,目前给他吃了蒙脱石散。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚半夜开始发烧,最高温度85.3多,吃点没胃口,目前这种情况吃什么药 就医及用药情况: 需要解答的问题: