大夫您好，我今年64岁，男，患高血压，糖尿病，痛风（高血尿酸）已经十几年了。做心脏CT和心脑颈彩，有斑块堵百分之三十左右，已经动脉硬化。常年服用科素亚，拜糖平，非布司他，胰岛素。经过药物治疗饮食控制加强锻炼，目前每年体检，肝肾功能和血脂四项（上限）正常。但是，这几天也不知道是不是气候转暖还是什么原因，血压变化特别大。高压100—130左右，低压55—65左右，低压特别低，压差特别大，感觉不太舒服。所以请教大夫是否需要调整用药？请推荐可以软化血管改善舒张压的药。谢谢！|心血管内科|丁香医生

2017年04月03日

第1次提问

大夫您好，我今年64岁，男，患高血压，糖尿病，痛风（高血尿酸）已经十几年了。做心脏CT和心脑颈彩，有斑块堵百分之三十左右，已经动脉硬化。常年服用科素亚，拜糖平，非布司他，胰岛素。经过药物治疗饮食控制加强锻炼，目前每年体检，肝肾功能和血脂四项（上限）正常。但是，这几天也不知道是不是气候转暖还是什么原因，血压变化特别大。高压100—130左右，低压55—65左右，低压特别低，压差特别大，感觉不太舒服。所以请教大夫是否需要调整用药？请推荐可以软化血管改善舒张压的药。谢谢！

第2次提问

另外，当胆固醇和甘油三酯已经降到正常或者低于下限了，还需要继续服用他汀药吗？谢谢！

2017年04月04日

冯林兴医生

从叙述来看，您是以为比较有经验的患者，叙述比较全面。
一般来说，舒张压较高往往与睡眠质量、情绪等因素有关系，首先寻找一下有没有睡眠少或者质量差的原因；另外可以行颈动脉彩超和心脏彩超检查，看看动脉硬化的程度，脉压差减小往往提示动脉硬化较重，注意控制血脂和稳定斑块！所以目前建议首先改善生活方式为主，改善睡眠，保持良好情绪！
他汀是调脂药，但是同时有抗炎和稳定动脉硬化斑块的作用，临床上患者血脂虽然不高，但我们也会让患者继续服用。

2017年04月04日

第3次提问

首先感谢您专业耐心的答复！的确是睡眠质量不太好，做心脏CT心脏彩超还有劲动脉彩超有斑块，另外颈椎增生也不好，您分析的非常准确。针对以上情况，想听听你的建议还需要服用些什么药？改善动脉硬化软化血管等等药品，再次感谢您！

2017年04月04日

冯林兴医生

正常可以应用冠心病的二级预防药物，阿司匹林和他丁，阿司匹林可以预防血栓，他丁可以调脂，稳定斑块，不用其他软化血管药物。
对于疾病，还是应该以预防为主，调整生活方式，饮食习惯。