2020年01月10日
第1次提问
五天前运动后大腿肌肉疼痛不能弯曲,两天前发现尿液呈茶色,但今天好像不会了,肌酸激酶19760,肌酸激酶同工酶3970是横纹肌综合症吗 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月10日
唐杰医生
您好,问题收到,感谢信任!仔细阅读了您提供的病史及化验单,考虑横纹肌溶解综合征。具体解答分析如下:

运动后出现肌肉疼痛及肉眼血尿,血肌酶指标升高,出现尿蛋白及潜血,基本可以确诊横纹肌溶解综合征,有必要住院治疗。

横纹肌溶解综合征是体内横纹肌由于剧烈活动或者挤压后出现大面积破坏,导致肌红蛋白大量进入体内,然后从尿液排出体外,出现肉眼血尿,轻型的出现一过性肉眼血尿;严重的肌红蛋白等肌肉代谢产物堵塞肾小管,导致急性肾损伤,尿量减少,血肌酐升高。

因此需要积极治疗,碱化尿液,改善肾小球及肾小管功能,促进肌红蛋白等代谢物质排出,监测肝肾功能、肌酶、尿常规及尿量,减少肾脏损伤。期间您需要严格卧床休息,减少运动,大量饮水,健康规律饮食,监测肝肾功能、尿常规及尿量变化,如果是轻型,经过治疗后,促进代谢,慢慢好转,肌酶、尿蛋白及潜血会逐渐恢复正常,不影响肾脏功能;如果是重型,就会影响肾脏功能,出现尿量逐渐减少,血肌酐逐渐升高,那么必要时还需要激素或者血液透析配合积极诊治。

现在也不要顾虑那么多了,赶紧多喝水,卧床休息,配合医生治疗,若肌酶指标逐渐降低,尿蛋白及潜血逐渐减少,肾功没有收到影响,尿量也未见减少,那么就证明疾病在逐渐恢复。如果有不适及疑问,可以随时咨询我,祝早日康复!
2020年01月10日
第2次提问
我的肝功能异常是否跟这个症状有关?肝功能指标也高得不正常,身体没有这方面的不适
2020年01月10日
第3次提问
到今天第六天了,除了脚还是痛跟没法弯曲,身体没有其他异常不适,是否还需要吃药和住院?
唐杰医生
您好,不好意思久等了,着急了吧,才处理完患者,这就给您回复,此条勿回!
2020年01月10日
唐杰医生
您好,您肝功指标异常应该都是由于横纹肌溶解综合征导致的,肌肉损伤代谢产物蓄积形成的,一个就是损伤代谢减少,同时代谢增加才可以好转。

治疗的话,建议住院,因为需要大量补液,碱化尿液才能加速代谢,而且同时还需要不断监测肝功,肾功,肌酶指标及尿常规,在家一个是好得没有那么快,还有就是不便于监测,如果轻型的话还好,如果重型的话就容易延误病情,您的肌酶非常高,尿常规也提示肾脏已经出现损伤,所以还是建议住院治疗,系统治疗,恢复得快,而且还安全!

TA的问答

医生您好 我从昨天开始排尿的时候有轻微灼烧感,今天早上灼烧感更重,早上尿液混浊。今早有点尿急的感觉,两个小时到单位后发现排尿的时候灼烧感严重,小腹也有点说不清的疼,尿急但其实根本没有多少尿,而且还有尿血的情况! 请问是尿路感染吗?该怎么治疗呢,谢谢!你好医生,我这次来例假那天28日,小便下坠,尿尿疼,尿频,喝一点水就上厕所,来例假4天了,尿痛有所减轻,但是今天腰疼,这是什么原因,是肾不好吗,肝功能,肾功能没检查过,我也不知道好不好您好,我想知道这是什么情况?严重么?医生您好,我这边男28岁,无既往肾病史,5月底做了胆囊切除手术,术后恢复良好。 周五上厕所时发现尿液有泡沫,泡沫有大有小,几分钟内会消失。这两天持续观察,且喝了较多的水,又没再出现泡沫。 我家里是坐便,周五时直接尿到水里会有泡沫,但尿到马桶壁上流下去的干脆就没有。 周六周日两天,喝水观察,也吃了较多含有蛋白质的东西,小便时也都没有泡沫产生。 周一晨尿,有些泡沫但迅速消散。 请问我这种情况需要去医院查一下是否有蛋白尿么? 周六周日没泡沫跟我喝水多有关系么? 小便时的泡沫跟我直接尿在马桶里和马桶壁上有关系么?你好,医生,最近1年多我的小便泡沫特别的多,身体没有什么特别大的反应,我从去年到今年做了很多次的大生化,检查了肝和肾,可能本地医术水平的限制,一直没有个结论,今天早上我又做了一次大生化和尿常规您麻烦您帮我看看,我的结果,我今天也做了一个24小时尿蛋白定量,明天才会有结果,我的小便泡沫一直很多,在上一次的时候尿蛋白竟然有+-号,就这么一次,剩下的,我的尿蛋白都是阴性,还有就是最近这一个多月,感觉我的腰有点酸,我有点腰椎间盘突出,常年有力量训练的习惯,昨天前天犯鼻炎,吃了氯雷他定片两天,每天吃了一片,然后喝了鼻窦炎口服液,一天三支,10毫升的,喝了两天6次