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您好，感谢您的信任。为了更全面的信息了解病情，所以希望您能进一步提供以下信息：1.您有什么症状，并且症状有多长时间了？2.有没有失眠多梦？有没有心慌出汗？2.有情绪方面的异常吗？例如常觉得紧张、担心、着急、不开心、没兴趣做事等症状有吗？3.平时在工作、生活方面有什么压力或者特别的事情发生吗？4.做过什么检查及用过什么药没？

您好，您的回复我也收到，您应该要逐条回复我的提问，这样我才能给您更准确的判断是否有焦虑抑郁的症，期待您的回复。

您好，感谢回复。结合您提供的信息，确实需要考虑焦虑抑郁症，同时您合并有睡眠障碍，并且影响到生活、工作、人际交往等社会功能。超出了自我调整的能力，需要重视并积极诊治。目前不仅要解决焦虑抑郁而且要解决睡眠问题。下面分开给您分析。

一、抑郁焦虑被称为“心理感冒”，在快节奏的现代社会是比较常见。焦虑症的主要症状是不合理的、过分的担心，往往伴有明显的、从头到脚的自主神经症状。而抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣减退和精力缺乏，常有无助、无望、无用和自责、自罪、自杀等症状。
换个角度讲，焦虑和抑郁情绪就像孪生兄弟一样，往往难分彼此、经常共病，所以在治疗药物的选择上，具有缓解焦虑症状的抗抑郁药物往往作为首选，文拉法辛（怡诺思）就是如此，所以严格的区分焦虑抑郁从药物治疗角度来讲意义不大。
摆脱抑郁焦虑的方法主要包括心理治疗、药物治疗和自我调节3个部分。
1、心理治疗：系统的认知行为治疗对你现在和将来处理问题都有好处，可以选择所在地医院心理科或精神卫生专科医院的心理治疗师，先做个焦虑抑郁量表评分决定焦虑抑郁的程度。
2、药物治疗：目前一线的抗焦虑抑郁药物是SSRI类或SNRI类，以五朵金花（氟西汀、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林）以及度洛西汀、文拉法辛等为代表，疗效确切，安全性好，通过治疗完全可以回归正常生活。一般需要经过起始逐渐加量、维持治疗、减量停药3个阶段，因为每个人对药物的反应不同。不要担心吃药，您这种情况需要药物治疗，可以用文拉法辛(怡诺思)的有效剂量为150mg/日，最大剂量为225mg日。可以从1粒（75mg）开始服用，每日1次，与餐同服，加量周期为4-7天。建议7天后加量至150mg/日，分2次与早晚餐同服，可在1一个月后复诊。吃了药有什么问题及时来问，有过敏或者其它异常可找我再问。大多效果都可以，部分人可能需再调药。这个药下面我给您开电子处方，您可以选择在平台上购买。
服药初期常见 不良反应有：恶心、口干、头痛和出汗（包括盗汗），通常不需要停药，这些反应会在1周左右的时间里逐渐好转。
3、自我调节，这意味着本人要付出很多努力。一些生活建议是:生活规律，心情放轻松，不要老是担心，每天坚持运动，多出去走动，旅游散心都很好，努力睡个好觉，遇到困难和挫折要学会灵活应对等。 这些自我调节的方式很重要。一定不要想着只靠药物，自己要去提醒自己。

二、睡眠障碍，人群中存在睡眠障碍或者与睡眠相关疾病的发生率很高，睡眠障碍常常是生物、心理、社会、环境等多种因素共同作用的结果，您目前的睡眠障碍可以通过调整生活方式或药物治疗改善，不必过份担心。建议如下：1.调整生活方式具体包括：保持良好的心态，避免情绪焦虑，睡眠规律（睡不着时可适当延后睡眠时间，不要过早睡觉，不要熬夜），适当锻炼（睡眠前 2~4 个小时不宜），睡眠 6 小时内避免刺激性活动，睡眠房间安静、舒适、避免灯光，睡前不要思考太多事情以及白天尽量不要睡觉，睡前不要和浓茶或浓咖啡或高碳水化合物等，如果夜间若没有特殊的情况，尽量减少起夜次数逐渐调整。2.药物治疗方面，如果通过生活方式调整睡眠没有改善的话，就需要药物治疗，可以选择用短效非苯二氮受体激动剂（右佐匹克隆 半片（1.5mg）或一片(3mg ) 口服，睡前），需要注意服药后不要起床活动，防止跌倒，刚开始服药时避免开车。上述药物为处方药，需带上身份证到医院找医师开具处方再于医院购买，药房和线上咨询平台无法开具处方及购买。您目前的情况可间断服用上述安眠药物，若睡眠改善，应避免骤然停药，可先减半剂量观察睡眠情况至停药。

右佐皮克隆的不良反应您应该了解如下，1.一般与剂量及患者的敏感性有关，偶有日间嗜睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态。有些患者出现头痛、乏力，少见易怒、好斗、精神紊乱。2.长期服药后突然停药会出现戒断症状（因药物半衰期短，故出现较快），可能有轻微的激动、焦虑、肌痛、震颤、反应性失眠及恶梦、恶心及呕吐，罕见较重的痉挛、肌肉震颤、意识模糊等。

记住您这种情况心态是最重要的，药物只是辅助 祝您早日康复！

抱歉，文拉法辛目前平台缺货，开不了电子处方，见下图

您可以到医院或药房去购买。