问题详情

您好，收到您的咨询，感谢您的信任。
1.您母亲有没有什么症状？比如怕冷，乏力，便秘，瞌睡多？
2.您母亲家族中有甲状腺疾病史吗？
3您母亲及其家人有没有糖尿病，类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮等自身免疫系统疾病？
4.您母亲是否做过甲状腺超声检查，如果有请您一并上传一下以便参考。
感谢您的配合。

好的，收到您的补充材料，我现在就您的问题回复您，整理需要一点时间，请稍等。

您好，请稍等，正在整理。

您好，抱歉，让您久等，感谢您的耐心等待。
1.关于诊断
①根据您提供的病史，您母亲应该是2018年体检甲功，其中抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体就高，此次2019年12月复查甲功，这两项指标增高明显。其余游离T3，游离T4，促甲状腺激素都在正常范围内，家族中没有甲状腺疾病史，也没有其他自身免疫系统疾病，没有做甲状腺超声，目前诊断考虑有甲状腺自身免疫性疾病，也就是桥本氏甲状腺炎。
②抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺微粒体抗体是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的常见自身抗体。自身免疫性甲状腺疾病是一组十分常见的甲状腺疾病，主要包括桥本甲状腺炎、Graves病等。TGAb与甲状腺球蛋白结合后，攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏，抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体。其中以抗甲状腺球蛋白抗体为主。
③ 临床意义
抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约为80%。Graves病：阳性率约60%。
另外某些非甲状腺疾病：TGAb有一定的阳性率，如类风湿疾病，红斑狼疮等。正常人特别是女性和老年人，TGAb约有2%～10%的阳性率。
④您母亲目前抗甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体都增高，超过正常值60%以上，而且超过一年，目前诊断桥本氏甲状腺炎。建议您母亲半年后复查甲功全项。同时做一下抗甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺超声检查。
2.关于治疗
①桥本甲状腺炎是一种自体免疫性疾病，如果仅抗体增高，甲功正常，甲状腺不大，无需治疗，只需动态观察。但平时注意饮食习惯，适当平衡碘的摄入量以及避免可发生甲状腺肿大的食物是可以起到一定的预防作用的。
②您母亲目前甲功正常，仅抗体增高，不必过分担心，不需要用药治疗，定期复查即可。
③桥本氏甲状腺炎预后可能有些病人最终发生甲状腺功能减退，如果发生甲减，只要激素替代合适，也没有什么问题。这点大可放心。您母亲可以半年后再次复查看看，她此次查血脂也是正常的，您放心，这项指标增高，只需动态观察。只有甲功其他三项异常才需服药。只要监测，一旦发生甲减，就激素替代治疗，只要激素替代合适，就没有问题。在未发生甲减之前，不需要用药。不会有功能性的问题，也不会有特殊症状。
希望我的答复能够帮助到您，祝您母亲身体健康！

如果还有什么不清楚的，可以在您后面问诊的界面问我。