2020年01月16日
第1次提问
你好,男,35岁,我骨折手术后两个月,一直在家休息,昨天和今天量血压突然发现血压升高,低100-高150左右,手术前检查各项指标都正常的,请问这和骨折有关系吗,还是得了高血压,恐怖中
李彬医生
好的,感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙,我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间,按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复,以免浪费提问次数。我详细指导之后,您有什么疑问可以再给我提出来,我再给您解答。谢谢。
2020年01月16日
李彬医生
首先,希望你完善一下病史。

1-平常有没有测量血压的习惯?还是只有这两天才测血压,平常会常规的测量血压吗?这两天为什么测血压,是出现什么不舒服症状了吗,比如头晕、头疼?
2-平常饮食习惯是偏咸,还是比较清淡呢?

第一,您的血压算不算高血压?

一般在休息状态下,不同时间两次测量血压都在140 90以上。就考虑有高血压病的可能,但是这里有几个前提需要注意一下,第1,是在一天中的不同的时间段,第2,是在静息状态下,不能是活动完,或者是情绪激动,身体不适的情况下测量的血压,才比较准确。

所以您这两天测血压150/100,血压确实偏高了,不排除有高血压的可能,当然也不排除测量血压当时与您自身的情绪,活动,或者当天的休息状态都有关系,情绪紧张像你这种恐怖的情绪就容易引起血压升高。另外测量方法是否正确?血压计是否准确都要考虑。但是需要警惕高血压病的可能,可以做一个24小时的血压监测,全面评估一下血压情况。就可以确诊有没有高血压和高血压的程度。

第二,高血压和骨折有没有关系?

如果你的高血压是骨折当时疼痛的状态下测量的,那肯定是有关系的,疼痛刺激会引起血压升高,但你的骨折已经两个月了,而且已经做完手术应该不疼了,所以现在的血压升高和骨折没有任何关系。

第三,如何判断高血压严不严重,也就是需不需要服用药物?

根据血压的高低、是否合并危险因素以及是否存在靶器官损伤,可以把高血压的病人分为低危,中危,高危和很高危四类高血压人群。所以单单根据您一次血压没法判断是否为高血压病以及是否严重。

如果做完24小时动态血压测定,明确为高血压。这时我们要查找一下高血压的病因,高血压根据病因可以分为继发性高血压和原发性高血压,90~95%的病人呢,都是属于原发性高血压,也就是查不到病因的高血压,只有5%~10%的病人属于继发性高血压,就是就是可以查到病因的高血压。常见的继发高血压病因,包括有肾性的,肾血管性以及双侧肾上腺的疾病等,初诊高血压病人,可以到医院里完善一下相关的检查,比如说双肾,肾血管彩超,双侧肾上腺的ct,以及肾素,血管紧张素,醛固酮等相关血检验。

第四,高血压或者血压偏高患者,平时生活中需要注意哪些问题?

平时饮食上注意清淡,注意低盐饮食,少吃食盐,每天的食盐摄入量在3~6克左右,保持良好的作息习惯,避免熬夜,戒烟戒酒,避免服用浓茶,咖啡等富含咖啡因的饮料,适当的加强锻炼,您的体重稍重一点,还算比较标准,也可以再适当的减一减,对血压控制也很有好处。

第五,是否需要服药?

如果动态血压测定明确是高血压病,并且通过饮食和运动都没法很好的控制血压,就可以适当的加入降压药物了。

总结一下,您现在需要做的是24小时动态血压测定来全面的评估一下您的血压情况,明确是否有高血压以及高血压的严重程度。根据检查的结果,再确定下一步是否需要进行高血压病因的排查。对于明确高血压或者血压偏高的患者,都要进行运动和饮食的控制,如果经过正规的运动和饮食控制以后血压仍然不是很好,可以加用降压药物。

以上是我对您问题的回复,希望对你有所帮助,有什么不明白的可以继续追问。
2020年01月16日
第2次提问
主要是现在骨折恢复期,整天都躺着动不了,只是昨天偶然量的才发现的,因为家里有血压计,看见我老爸再量才量的,之前偶尔也有量,但都没有异常。之前骨折住术前检查也没有,所以才问觉得很可怕,休息了两个月就血压增高了

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李彬医生
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2020年01月16日
李彬医生
血压倒是没有你说的那么高,但是明显的低压有些升高了。通过这几次测量的血压也不能说明就一定是高血压,因为你现在情绪越紧张血压就越容易偏高一些。而且即便是高血压,这个血压数值也不一定非要吃药。加强饮食控制,等到骨折好了加强锻炼,我觉得血压还是可以控制下来的。

但在此之前一定要做一个24小时血压监测,全面评估一下三个指标,第一,24小时平均动脉脉压,第二,白天平均动脉压,第三,夜间平均动脉压。这三个数值对判断是否有高血压还是比较准确的。不用太过于紧张,不是什么大问题。
李彬医生
如果想吃一些药物的话,我看你的心率也偏快一些,如果既往没有哮喘病史的话,可以口服琥珀酸美托洛尔缓释片,一次一片,一天一次,既可以减慢心率,也有一定的降压效果,还是比较适合你服用的。
2020年01月16日
李彬医生
处方上的诊断必须填写,虽然您没有明确是高血压,我先给您写上吧,要不然开不出来处方。祝身体健康!
第3次提问
心率应该是有点紧张导致的,主要现在才35,我要是现在50了,就会觉得比较正常,先放松下,在观察两天。做个动态血压监测,观察下,是否和平常缺少运动也有点关系!
李彬医生
现在高血压的发病年龄越来越年轻了,但也不是说50岁高血压就正常,50岁也有很多人血压也很正常的,到了七八十岁也有很多人血压是正常的。所以说血压高本身是不正常的,但是这种不正常的现象很多是因为生理性的原因引起来的,比如之前说的睡眠不好,情绪激动,疼痛刺激,都可以引起血压升高,只要去除诱因以后血压就可以恢复正常。但只要测血压发现血压高,都要引起重视,要明确是不是真正的高血压病。所以方便的时候还是要做一个动态血压监测。

锻炼身体的问题,等你骨折好了以后再锻炼身体吧,强行锻炼身体可能会对骨头带来损伤。不急于一时,而且要坚持下去。

祝早日康复

TA的问答

医生,我以前跟您咨询过,小孩心肌的问题,您可以看到以前的记录吗?那时候您诊断是我们县医院检查可能有误差,现在时间隔了很久了,小孩没有打感冒打针过,每天活蹦乱跳的,因为疫情愿意,我也一直没有去复查心肌酶,看到小孩每天精神和食欲都挺好的,我也没带他去医院,怕武汉医院不安全。只是小孩3岁8个月了,嘴唇颜色没有以前那么好了,但是也不是很浅。医生您觉得还有复查心肌酶的必要吗医生您好,今天下午我在跑了一段路之后坐下后,心跳很快很久调整不过来呼吸,加上当时正在车上,整个人浑身无力手都举不起来,感觉心跳非常快,需要我快速呼吸配合,开了空调还是一滴一滴冷汗滴下来,很难受,大致的感觉就是快要晕倒的感觉,不排除当时也有一点晕车 但是现在晚上了,偶尔还是会觉得心跳快的难受,感觉浑身乏力,很疲惫 昨晚睡眠几乎只有一个小时,不知道是不是这个原因导致的,感觉很严重 医生您好,我是一名大一学生,在5月4日早上起床后感到胸口刺痛,5月5日去医院查了查,检查结果请看图片,然后就没吃药,后来由于腰疼,检查出来是腰间盘突出症,医生给我开了瘀血痹胶囊与甲钴胺胶囊,后续又补加了扎冲十三味丸。胸口疼的症状没持续多久就好了。在6月15日左右,胸口又开始闷痛。6月17日从大连飞往昆明,新冠核酸检测报告为阴性。 症状描述:早上刚睡醒时与傍晚六七点胸口闷痛,气短,偶尔会有岔气的疼痛感,患有过敏性鼻炎 医院检查:大连大学附属中山医院 用药情况:腰间盘突出症用药(瘀血痹胶囊,甲钴胺胶囊,扎冲十三味丸) 请您帮我看看我这是什么症状,需要怎么处理。医生你好 第一次出现这种情况大概是2019年初 当时我妹妹大概怀孕6个月左右 出现头晕头痛 冒冷汗 恶心想吐但是吐不出来 心慌 心跳加快 觉得喘不上气 腹部疼痛有排便感但又拉不出来 最后躺着睡着了醒了就好了。整个过程大概1小时左右吧。这种情况于昨晚又出现 最开始就是两边太阳穴剧烈疼痛 浑身开始冒冷汗 心慌气短 恶心想吐 腹部疼痛 有排便感 因为太阳穴实在很痛最后我吃了布洛芬睡了一会 醒后好转 今天早晨就是有点心慌气短 无其他不适 不抽烟不喝酒 目前孩子刚一岁未断奶所以夜里会有喂奶哄孩子 睡眠情况可能不是太好 但是已经比之前夜醒几次好很多了 没有高血脂高血脂高血糖 可能有点贫血。需要去医院面诊吗 如果面诊,应该查哪些项目?医生你好!我1月体检提示反射波增强指数异常,2月出现躺下和起床时眩晕,大约持续了两月,后面运动了两周没有再晕眩。最近感觉左肩隐隐疼痛,之前2月开始疼痛的,一直没有好转,之前疼痛位置在肩胛骨,现在在肩上,还有左下颚左颈部都有酸胀。看到一篇科普文章左肩疼痛跟心脏也有可能相关。 想请教您需要做进一步检查么?日常注意事项,谢谢!