2020年01月15日
第1次提问
医生你好,12号晚上身体微有些乏力,怕冷,晚上吃了日夜百服宁,13号感觉加重了,去公司上了夜班,14号回家后感觉稍微良好,继续吃药,,晚上的时候有点轻微咳嗽,有脓痰,今天也就是15号早晨没啥大问题,中午量了体温37.3度,然后吃完日夜百服宁,下午四点开始感觉发寒严重,浑身乏力流鼻涕,轻微咳嗽,刚刚测量体温38.4度,现在吃完日夜百服宁夜片和头孢地尼,刚刚还无意中摸到颈子左后方有一块鼓出来了,不知道是不是浅表淋巴结肿大,很担心,害怕是淋巴方面的大问题,目前没去医院检查,明儿上班。颈子的图发了,希望医生帮忙解答一下,很担心,会是淋巴方面出大问题了吗?很担心网上说什么淋巴瘤

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2020年01月15日
赵国伟医生
您好!久等了!
根据您描述的情况,前几天出现乏力症状的时候,病毒或者细菌已经感染身体了,如果抵抗力较好或者及时控制,就不会出现典型的感冒症状,你现在出现发热、咳嗽、咯痰、鼻塞流鼻涕等,已经属于典型的上呼吸道感染症状,颈部初步考虑是肿大的淋巴结,多与咽喉部局部的炎症有关,综合分析你考虑急性上呼吸道感染并淋巴结炎,但是有一点现在是流感流行季节,如果发热明显,不易退热,或者伴有头痛、全身酸痛、全身乏力等症状,要注意排除流感。
当细菌病毒侵犯上呼吸道是就会出现咳嗽咯痰鼻塞流鼻涕咽痛等症状,当上呼吸道发生感染,病毒、细菌随淋巴液经过淋巴结时,可相应地引起淋巴结群的肿大和疼痛;颌下、颏下、颈部淋巴结是上呼吸道感染最常见的侵犯部位,急性淋巴结炎症会有局部淋巴结肿大,疼痛,或发红,扪之有波动感,严重者会伴发热,食欲不振等,如果疼痛明显建议查颈部彩超了解淋巴结的情况。
现在你发热较前加重,建议你完善以下检查:
查血分析了解是细菌感染还是病毒感染;
查流感初筛试验明确有无流感;
咳嗽咯痰明显建议查胸片排除有没有并发肺炎;
让医生触诊一下颈部看看是不是肿大的淋巴结,如果是建议查个颈部淋巴结彩超。
治疗方面:
不管是急性上呼吸道感染还是流感,都需要积极治疗,预防并发症,只要不并发肺炎等并发症,积极治疗,大约1周左右症状可以缓解;
目前应注意休息不熬夜、多饮温水,每天保证1500ml以上,外出注意保暖避风,饮食要注意易消化、清淡,避免辛辣刺激食物,白天室内注意通风换气,现在发热加重,建议请假休息。
急性上呼吸道感染治疗主要是对症治疗为主,根据你现在的表现可以应用缓解多种感冒症状的复方抗感冒制剂,如复方氨酚烷胺胶囊或泰诺酚麻伪敏片,当然日夜百服宁也是可以的,选择一个即可,服药可以缓解感冒等,并能缩短病程;
要注意观察体温,如果体温超过38.5,可以临时口服布洛芬退热治疗,不超过不要吃,上述感冒药也有轻微退热作用一般的低热是可以退下来的;
上呼吸道感染初期大多是病毒感染,临床上没有很好的抗病毒药物,除流感可以应用奥司他韦胶囊以外,其他病毒性上呼吸道感染不需要应用抗病毒药物,更不需要应用抗生素,可以联合清热解毒的中成药治疗,如连花清瘟 胶囊或者颗粒;但是如果并发咳嗽咳黄痰等气管炎症状或者咽喉肿痛等化脓性扁桃体炎等细菌感染的情况,就需要应用抗生素抗感染治,包括现在你并发淋巴结炎,也是可以应用抗生素的,不过最好查血分析后再再使用,青霉素过敏的话,可以应用盐酸左氧氟沙星胶囊或者罗红霉素胶囊抗感染治疗。
最后要注意,如果起病后2~4天病情进一步加重,或在疾病恢复期后病情反而加重,出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰,甚至呼吸困难,肺部湿性罗音及肺实变体征,就需要查胸部ct,查看有没有并发肺炎等并发症。
祝你早日康复!

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,