2020年01月15日
第1次提问
21岁男,昨天晚上就觉得鼻腔里面有点堵和酸痛,然后睡了一晚上到早上吞咽很痛,就吃了头孢,然后就一直流鼻涕,清水一样的,鼻子一直打喷嚏,头晕晕的,医生你看要吃点什么药缓解
2020年01月15日
潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月15日
潘春晨医生
您好!

您主要的症状是就觉得鼻腔里面有点堵和酸痛,然后睡了一晚上到早上吞咽很痛。

能否拍一张咽喉部的图片,我看下,如图所示。

现在有发热吗?有头痛吗?

现在咽喉有疼痛吗?有咳嗽,咳痰吗?

现在除去头孢,没有在用其他的药物吧?

初步判断您可能为上呼吸道感染(普通感冒)可能性比较大。

我需要您的更多信息指导您用药。

祝好!

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第2次提问
发热没有吧,头就是晕晕的,不痛,没有用其他药物

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潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年01月15日
潘春晨医生
您好!

从您咽喉部的图片,咽喉部轻度充血,并不考虑急性细菌感染,而您主要的表现为就一直流鼻涕,清水一样的,鼻子一直打喷嚏,头晕晕的。

结合您的情况具体分析及建议:

1)根据您目前现有的症状鼻塞,流清鼻涕,因此符合因此符合急性呼吸道感染,急性鼻炎。

2)您现在考虑为急性上呼吸道感染,而导致急性呼吸道感染的常病菌主要为病毒(80%为病毒感染)、细菌、支原体等病菌所引起。一般情况下单纯病毒引起的急性上感,可以自行恢复,不需要使用抗生素,请停用头孢类的抗生素。

但如果有咳嗽黄痰、脓涕改变,提示合并细菌感染,需抗生素抗感染(一般情况下开始都是病毒感染,后续如果休息不好,部分患者会合并细菌感染),则需要使用抗生素。

3)现在您有流鼻涕,鼻痒,打喷嚏,推荐您口服西替利嗪,每晚10mg,口服一片,口服1周。

曲安奈德,喷鼻,每天2次,每次一喷,使用2周。

4)辅助用药方面:您现在出现的乏力、酸痛,主要是病毒引起的全身炎症反应导致的,随着抗感染治疗的起效,这些症状就会慢慢好的;如果感冒引起的症状偏重(如头晕、发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛等症状),可以使用快克(药店能买到) 等感冒药物缓解症状的药物;但这些药物只能改善感冒的症状,不能缩短病程(也就是不能加快康复),并且这些药物对有一定的副作用,所以尽量少使用。

5) 生活方面:充足睡眠和休息,应多喝水,清淡饮食,常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食等。(虽然听起来可能很简单,但很有用,充分休息可以促进免疫力恢复,从而加快康复的过程)。

总之,您目前考虑为急性上呼吸道感染,主要表现为鼻部症状急性鼻炎,请口服西替利嗪,曲安奈德喷鼻治疗,其它的辅助用药可用可不用,尽量少用),生活方面多喝水、注意休息;一般急性上感染经过规范化的治疗及充分休息后,治疗效果都不错,恢复得比较快,因此您没有必要太担心。

祝好!
第3次提问
好的,主要是鼻子连接嘴巴里面的那一块一直都有点酸,不太舒服
2020年01月15日
潘春晨医生
您好!

鼻子连接嘴巴里面的那一块一直都有点酸,不太舒服,鼻咽部的肿胀酸痛,主要是鼻涕倒流刺激引起,认真用药2-3天就能改善,不要急。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看症状及患病时长: 目前还有一个月就满4周岁了,从小睡觉一直张嘴呼吸,平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重,近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。 就医及用药情况: 做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大,扁桃体也有肿大,还有鼻炎。主要看的是腺样体,配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂,持续用了一周停药略有所好转,由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。 需要解答的问题: 1.除了做腺样体切除手术,是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法? 2.如有,相对手术其优劣势是怎么样的?以及保守治疗效果不佳,达到怎样的标准必须采取手术? 3.按图片中,是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。 4.希望医生给与综合建议,下一步采取何种措施,到什么时间什么症状,则必须手术。(本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理,觉得是不可逆的,也担心受罪后仍旧复发,或者带来其他部位代偿等)