2017年04月03日
第1次提问
林大夫好,我家宝宝8个半月,23号白天开始发烧,咳嗽,烧到晚上9点,吃了退烧药后一直没烧,(27号)早上五点又开始发烧,过了38.5度用退烧药,一直烧到29号晚上,30号白天一天没烧,到30号晚上又开始烧,期间28号去了一趟医院,大夫听诊是有点喘,开了雾化的药还有磷酸奥司他韦颗粒,一直用药,30号晚上继续发烧又去医院,从新验血,听诊不喘,C反应蛋白18,从新开了头孢克洛,易坦静,头炮用药三天,4月3号复查血项,C反应蛋白正常,白细胞17点多,血小板也高,请问大夫,如果三天以后控制不住需要不需要输液?

为保护用户隐私不显示图片

2017年04月03日
林汉炼医生
晚上好!感谢信任,也非常抱歉,因为平时比较少在来问这边接咨询,所以之前没有留意到这里有你的咨询,导致回复晚了,还请见谅!答复如下:1.根据你的描述,孩子这次生病后面出现了喘息症状,那么这种情况要考虑下呼吸道感染(喘息性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等),而不是之前所说的上呼吸道感染。但不管怎么样,其实上、下呼吸道感染的治疗原则还是一样的,除了必要时使用抗生素,其他主要都还是对症治疗为主。不过,我只看到你说孩子喘息没有了,但不知道发热和咳嗽的情况现在怎么样?如果孩子发热也已经消退,咳嗽好转,只是单纯复查血常规白细胞、血小板升高(不能单凭指标来判断疗效,临床实际情况其实更为重要),那么,其实也没有必要口服改输液治疗;但如果孩子仍然还是反复发热、咳嗽厉害,那么,输液治疗还是需要考虑的。2.关于目前所用的药物,头孢和雾化药我没有什么异议,但奥司他韦则有不同意见,一方面这次生病至今,并没有明确的流感病毒感染的证据,另一方面,即使真的是流感,奥司他韦连用5天就已足够,而孩子从28号到现在,已经不止5天时间了,所以奥司他韦应该尽早停用。以上,希望对你有所帮助。祝早日康复!
2017年04月03日
第2次提问
林大夫,这么晚了打扰您,已经不发烧了,但是这次验血血项17点多,会不会还会出现发热症状,咳嗽今天见多,但是我觉得没有痰音,就是干咳了,奥斯他韦已经停了,雾化还有必要在做吗?
2017年04月03日
林汉炼医生
你好,答复如下:1.白细胞偏高(只是偏高,并不是很高)、血小板升高,只是代表感染尚未完全控制,并不代表一定会发热,事实上只要不发生再次感染,一般都不会再出现发热。2.雾化方面,如果咳嗽仍然明显,那么还是建议继续做,但只是干咳,那么单用布地奈德即可,沙丁胺醇和异丙托溴铵主要是平喘的,可以不用。以上,祝安好!
2017年04月03日
第3次提问
好的,谢谢林大夫,我想请问我怎么第一时间能联系到您,您经常在哪接咨询?还有我家老大一个想问问您 我家老大8岁,从三岁左右,左脖子上一直有一个淋巴结,以前去看过大夫,大夫说不用管,今天我感觉长大了,我想问问真的不用管吗?得有花生豆那么大了

为保护用户隐私不显示图片

2017年04月03日
林汉炼医生
咦!我一直以为你是怡禾那边的用户呢,以为是在怡禾那边抢不到单所以才过来这边的,看来是误会了,不好意思。其实没关系,来问这边也一样,相比起怡禾,这边其实更容易找到我。以后我会把来问置顶,这样就不会那么容易漏掉了。最后,关于老大的问题,颈部淋巴结肿大在儿童中其实是很常见的,特别是经常发生感冒生病的孩子,而且在急性感染的时候,往往会长得更大。所以,如果孩子最近有过感冒生病,那么淋巴结肿大可能只是因为急性感染而已。而如果孩子没有近期感染的病史,而是突然出现的淋巴结进一步肿大,那么,确实要提高警惕,但如果不伴有红肿热痛,淋巴结直径没有超过1.5cm,那么也仍然可以先观察;而如果反之,淋巴结出现红肿热痛,或直径超过1.5cm,这种情况则建议最好到医院就诊,必要时完善局部淋巴结彩超、血常规、血涂片等检查,以进一步明确病因。以上,祝孩子们健康快乐成长!晚安!

TA的问答

症状描述:女宝,一月一日大,家里有人咳嗽发烧,今天开始家里人都戴口罩了,不知道是不是传染给她的。小孩从昨天开始有咳嗽,昨天频次不高,昨天发现嘴里有泡泡样痰液样东西,以为是小孩玩口水,没有多想。今天至南京儿童医院内科就诊,医生听肺呼吸音粗糙,诊断为病毒性感染,开了两种药,小儿消积止咳颗粒和维C泡腾片,因上午就诊时只有咳嗽和流涕症状,自己考虑再三没有给小孩用药。晚上回来感觉呼吸音很重,有一点点喘息,数了下每分钟呼吸频率,从四十几次到五十几次不等,不知道算不算喘息,但是感觉她鼻塞很严重的样子,用生理盐水鼻喷剂喷了几次鼻孔,清理了视野范围内的鼻涕,不知道这个呼吸音重时鼻塞引起的还是其他方面导致的。看小孩精神状态和喝奶的情况都还可以,本来想继续观察的,但是考虑到呼吸有点急促,还是想问诊下更放心。请问目前是继续观察还是再去儿童医院换个医生面诊更合适呢,上午在医院检查的时候小孩呼吸声没有这么重,怕医生没有观察到这个这个症状,您建议后续如何观察和治疗?小孩无身份证,故患者信息填的我的。 患病时长:昨日开始有咳嗽,有鼻涕 医院检查:c反应蛋白和血常规检查如图 用药情况:暂未用药,用诺斯清喷鼻了几次终于等到您有号了,之前去怡禾那边等很久,着急的,又没办法联系你,刚侥幸上来看了一眼,激动的心情……好了说重点,之前我家姐姐停辅舒酮后,又出现偶尔的咳嗽,听您的我又恢复用药,她一直都ok,就算感冒了,也仅限于咳嗽,没有发生喘息过。但是弟弟停药后平时都没问题,但是感冒后嗓子就容易有喘息的声音,是不是还应该恢复用药?上次的问诊您还能看到吧,继上次问过之后10.26午睡呼吸37,咳嗽声破,心跳140,恶心,又去了医院被安排住院,孩子药物过敏史有头孢丙烯,甲强尼泼龙,肺部听诊有啰音,支原体阴性,但是按支原体肺炎治疗,医生说有些支原体一下检测不到,只能静脉滴阿奇,入院体温38.1。心电监护夜里心跳从148~130~120,入睡后110,气管吱吱声明显,后半夜咳嗽较多,第二天早上体温36.5,下午36.8。 昨晚入睡后我数他的心跳每分钟87。还是后半夜咳嗽比较频繁,比起上次问诊您的时候似乎好转一些,起码前半夜能睡会了。但是今早体温38.9,精神状态饮食都还可以。 小城市的三甲儿童医院,我对用药和一些检查持怀疑态度。 目前的治疗还有一天三次的雾化布地奈德➕异丙托溴安 既然确诊肺炎,也拍过片子,血常规只有c反应蛋白12.6,其他指标都在正常范围内,这边还要求继续做ct进一步看清肺部炎症大小,您觉得有必要吗,已经拍过的片子您看下,还有孩子咳嗽的声音您听听看。 支原体阴性,用阿奇依目前的恢复情况是普通的病毒性肺炎吗?这边医生决定再做皮试尝试加头孢类抗生素这周五接孩子放学回家一路上未发现咳嗽,回家后只是感觉吸鼻涕的声音听起来像是鼻涕多了,喷嚏发现有打过一个,晚饭后突然开始咳嗽,喝了西替利秦2.5毫升。第二天晨起咳嗽了一阵,一上午都感觉咳嗽不多,还可以观察,到了晚饭后突然就咳嗽一声接一声,晚上入睡后没多久就醒来了,一直咳的停不下来,今天晨起给雾化了半只特步他林,一只布地奈德,咳嗽还是没有明显的缓解。 凌晨4点数了呼吸一分钟27,早上雾化时候数了呼吸一分钟33,医院查体医生也说呼吸有点快,喉咙,支气管都有炎症,给开了琥乙红霉素干混悬剂,氨酚伪麻美干混悬剂,孟鲁司特钠。诊断过敏性咳嗽。 这次咳嗽和国庆期间的咳嗽一摸一样,都是先有点咳,突然到了晚上就咳的停不下来了,从九月份开学孩子的感冒就一直反反复复,一去幼儿园就感冒咳嗽,上次的咳嗽好到晨气咳两声,全天不咳后去的幼儿园,去了4天就又犯了,这个能如何预防。 还有以上用药是否需要变更下,只是干咳,没有痰,没有发热。咳嗽的声音录了视频了林医生你好,小男孩3岁2个月,98公分,15.5公斤 症状描述: 9月21日发烧最高39度,咳嗽比较剧烈,咳吐了一次,喘息的很厉害,话说不清那种。去社区医院挂水了3天头孢,雾化4天每天2次,布地奈德和特布他林。 10月5日又发烧了,喘的没第一次严重,一样的药挂水2天雾化3天每天2次。 10月12日发烧一次,没有喘,一天自己好了。 10月20日昨天又发烧了,有点喘。他的几次发烧感觉体温一直变,一会一身汗一会浑身干烫,体温也一直变时高时低。 用药情况: 喘的厉害的时候给他喝过易坦静/盐酸丙卡特罗,西替利嗪。前几天看他不喘了就把西替利嗪停了,这几天又有点喘,又给他滴了。看到说易坦静对小朋友不好也不敢给他喝了。 现在就是发烧和喘太频繁了,一个月已经四次了,反复挂水雾化也有点怕他身体吃不消。请林医生看一下他这是什么情况,是不是哮喘,需要做什么检查吗,用药是不是要调整,谢谢。