问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待12分钟左右。

抱歉久等了，刚才接个电话耽搁点时间，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问孩子目前咳嗽频率如何？比如每几分钟咳嗽一次，每小时大概咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等。咳嗽的时候听着是干咳还是有痰？

2.孩子白天和晚上气喘程度一样吗？能不能听到喉部或气管里面发出类似吹哨的声音？

3.有没有其他伴随症状？比如鼻塞、流鼻涕、发热、食欲不好、睡觉不好、哭闹多等症状？

4.孩子只是听诊了吗？做过什么检查没有？比如血常规、胸片、呼吸道病原体抗体检测等。有的话结果拍一下看看。

5.孩子之前有没有经常流鼻涕、打喷嚏或者咳嗽③气喘的情况？孩子的父母亲有没有哮喘或过敏性鼻炎病史？

6.目前经过输液和雾化后孩子症状有没有好转？

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要40分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

抱歉久等了，今天下午比较忙，根据您补充的信息来看，孩子的情况无论诊断为喘息性支气管或者毛细支气管炎都是医生根据经验做的诊断，并没有做什么检查。关于该病具体我总结以下几点：

1.支气管炎是一个统称，所有发生在支气管的炎症都称为支气管炎，1岁以下小儿因为肺部发育不完善，所以最常见且较严重的是毛细支气管炎，喘息样支气管炎是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的支气管炎，肺实质很少受累。您孩子目前来看，因为没有做其他检查，诊断喘息性支气管炎或者毛细支气管炎应该都可以，这两者症状比较类似，主要区别是年龄和支气管炎发生的部位。

2.毛细支气管炎，好发于冬季，可引起局部流行。毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。

3.毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等。成人或较大的儿童不会出现毛细支气管炎，只有小于2岁孩子肺组织发育不完善，一旦感染后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎症常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。

4.而喘息性支气管炎主要是用于较大的儿童和成人的诊断。当出现咳嗽、咳嗽伴有喘息症状的时候，查胸部CT排除肺炎，同时排除支气管哮喘等其他引起喘息的疾病，就可以诊断为喘息性支气管炎。

5.您孩子的情况来看，诊断毛细支气管炎更合适一点。但是需要和支气管哮喘来鉴别。因为哮喘和毛细支气管炎症状类似，儿童时期首次哮喘发作往往是从毛细支气管炎开始的。您孩子一个月前也有气喘的情况，单纯毛细支气管炎不应该发作这么频繁，所以要考虑到是不是支气管哮喘。

6.您下一步可以一边治疗一边观察观察看看。如果孩子以后每年都间断会有这种气喘的症状，那么就考虑支气管哮喘。支气管哮喘有以下特点：
①诱因多样性：引起哮喘儿童喘息和咳嗽等症状发生的常见诱发因素包括上呼吸道感染、过敏原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等；
②反复发作性：当遇到诱发因素时突然发作或呈发作性加重；
③时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；
④季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；
⑤可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。

7.通过这一次症状是不能确诊或排除哮喘的，孩子太小，不能做肺功能检查，所以确诊有点困难。如果过段时间还会发作建议到医院抽血查一下ige，同时查一下血常规看看，能够协助诊断。肺功能检查是确诊的主要措施，但是孩子太小做不了。

8.当出现下列情况，就要考虑到支气管哮喘：
①多于每月 1 次的频繁发作性喘息；
②活动（如运动、大哭、大笑）诱发的咳嗽或喘息；
③非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽；
③喘息症状反复发作持续至 3 岁以后；
④抗哮喘药物治疗有效，停药后复发。

9.目前医院用的药都是可以的，治疗该病主要是止咳化痰、平喘等，配合雾化一般效果会比较好，目前治疗也有效，可以继续目前方案治疗。最主要的是这次治好后观察看看还会不会反复发作，如果还会反复发作就很可能是支气管哮喘。