2020年01月15日
第1次提问
医生,我家小孩昨天半夜两点开始拉肚子,拉出的是水状,喂了布拉氏酵母菌散 1、请问拉肚子这种稍微严重的情况要怎么处理呢?需要去医院补液吗?或者是吃什么补液的药剂? 2、奶粉需要换腹泻奶粉吗? 3、我给吃的这种药是当地儿童医院给开的,请问安全可靠吗?或者说有什么更好的药物推荐吗?之前吃过蒙脱石散,但效果不明显,这款药效果要好些。 4、有些什么严重症状我们需要特别注意必须要就医的?
2020年01月15日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,所以从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。从您提供的病史看,宝宝腹泻为有水样便,目前考虑病毒性肠炎可能,细菌性肠炎可能性小,因为细菌性肠炎大便多为脓血便。病因主要与宝宝感染,腹部受凉等导致宝宝肠道菌群失调有关,是一个综合因素。至于补液支持我认为能够口服补液的,因为腹泻时间短,所以不必静脉补液,而奶粉目前卧位腹泻时间短,应该也不需要调整,密切观察。可能病因:1.病毒感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,胃肠道功能首先受累,特别容易出现功能紊乱,肠道黏膜损伤,肠道菌群失调导致肠炎,诱发腹泻。2.腹部受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,较大得温差导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,导致消化功能紊乱,加上肠道菌群失调,出现肠炎表现。第三,饮食不当,比如近期进食凉食过多,导致消化吸收不好。以上原因都可以导致宝宝腹泻,但目前主要考虑还是病毒感染的可能最大。
治疗方面:先化验大便常规看有无细菌感染,决定肠炎性质及程度。药物方面:1.首先给予益生菌调节肠道菌群,如妈咪爱一次一袋,一天两次口服,调节肠道菌群,改善大便情况。您目前用的布拉氏酵母菌散也可以,坚持服用,一般一周左右。2.给予蒙脱石散,这个药物需要继续使用,一次二分之一袋,一天三次保护肠黏膜。大便次数减为三次以下,基本成型停蒙脱石散。3.使用口服补液盐III,一次一袋温水250ml冲兑,放置保温瓶,然后每半小时20ml给予少量多次口服,防止脱水。静脉补液暂时不需要,口服补液盐的使用很重要,单纯喝水不能补充电解质,所以宝宝还会脱水。所以口服补液即可,其余药物暂时不用,如果化验大便有细菌感染,可以加用抗生素治疗。居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,同时注意体温,腹部保暖,不要外出。饮食多吃粥汤等食物,不吃凉食和过于油腻食物。密切观察体温,精神状态。如果有精神萎靡,发热,或者尿少,呕吐等情况,这种属于脱水表现,可以及时就诊,必要时静脉补液治疗,
2020年01月15日
第2次提问
1、医生口服补液盐可以开一个给我看看嘛?我好对照着去买 2、有朋友推荐陈香露白露,请问下这个拉肚子的婴幼儿可以吃吗? 3、医生我可以今天在家观察,如果吃了一天的药还是不好晚上再去化验大便可以吗? 4、如果是细菌性感染请问医生要怎么治疗?需要吃什么药物? 5、还有个疑问,如果孩子只是病毒性感染,有发热流鼻涕咽喉痛等症状,请问可以吃什么婴幼儿安全药呢?
2020年01月15日
刘牧医生
您好,看到您的问题。1.国家对网络平台有限制,
7岁以下不允许开具药物处方,所以只能告诉您买口服补液盐III,这个是最接近人体渗透压的补液盐,如果没有,买口服补液盐II也可以,但是补液盐II需要使用500ml温水冲兑。2.对于一些中成药或者食疗,我们西医不懂辩证,所以不好评论,但整体上不推荐使用,副作用不明确,正作用也不明确,所以最好不用。3.大便的情况可以观察一下,如果腹泻持续,或者发热,出现脓血便等,及时化验,如果有好转趋势,多数还是病毒感染,可以密切观察。4.细菌肠炎多数有发热,脓血便的症状,这种情况是需要加用抗生素,如头孢类药物,帮助消炎等,一般这个年龄多数使用头孢克肟或者头孢克洛干混悬剂等,根据化验大便常规结果决定。5.一般来说,单纯感染,病毒性感染,不是流感的话,是不需要特殊用药,国家多次声明,对于婴幼儿感冒,没有特效药物,多数是自愈疾病,好好休息,多喝水观察即可。但流感除外,如果伴有高热等症状,及早加用奥司他韦。
2020年01月15日
第3次提问
1、请问口服补液盐lll是什么牌子的?能给我一个图片吗? 2、昨晚半夜有一点点低热,后来就降了下来,我就没有喂布洛芬。今天看来精神还可以。 3、之前细菌感染我喂过阿莫西林克拉维酸钾,她们说和头孢克洛是一样的药效是吗?还是有什么不同呢? 4、请问普通感冒和流感有什么具体区别呢?
2020年01月15日
刘牧医生
您好,1.口服补液盐III目前使用较多的是博叶,西安安健公司的,不过有很多厂家,主要成分都差不多,所以可以选用一种。给您一张图片,您参考一下。2.一般低热的情况是不需要使用布洛芬的,通常在38.5℃以上,宝宝有明显不适的情况在考虑使用布洛芬退热,因为退热只是安慰性治疗而已,所以不必特别强调退热,只是在难受或者不适时适当使用。3.阿莫西林和头孢在一定程度上有抗菌的交叉性,就是对于一些细菌有共同的抗菌活性,所以在一些时候可以选用,不过抗生素一定要遵照医嘱使用,要医生根据经验和化验结果决定是否使用,以及使用那种,因为医生更熟悉药物的抗菌谱,根据病情选用。4流感和普通感冒的区别在于突然发病,高热,而且有高热不退,乏力,反应等症状,明显重于普通感冒,容易并发肺炎等所以有上述症状的话要及时就诊。普通感冒就是流涕,发热,咳嗽,但多数不严重,一般五到七天自行痊愈。

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TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?