2020年01月14日
第1次提问
症状描述: 新生儿35天,足月出生小样儿,出生体重2410g身长49cm,目前体重3755g,52.5cm;出生第三天起纯母乳喂养,今天开始大便带血,到目前一共有四次 患病时长: 昨天开始有泡沫便,今天一共大便四次均有血丝,中午12:15做了乳糖不耐受检测为明显阳性,下午14:50分奶瓶喂食一袋儿歌4000,19:50分大便中血丝增多 医院检查: 乳糖不耐受测试为阳性 用药情况: 14:50分瓶喂一袋2.2g儿歌4000,40度温水冲服,20ml 照片按顺序为上午10:00左右,下午14:00和19:50拍摄 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月14日
郑朝光医生
你好,你的问题已经收到。宝宝有出现了便血的情况。一般来说,临床上便血原因有很多,但是乳糖不耐受一般不会导致便血,所以宝宝的便血我认为可能不是乳糖不耐受导致的。比较多见的是
1.食物蛋白过敏,往往便血还会伴有腹泻,一般回避过敏食物后可以好转。如何反复大便出血要改用深度水解蛋白奶粉喂养。
2,有些是肠道细菌或者某些病毒感染,引起肠道有出血,如果大便常规化验提示有白细胞,这是符合肠道细菌感染的表现的。可以进一步检查大便培养。有些可能会是急性出血性坏死性小肠炎的表现,这是非常严重的疾病。一定要早期诊断和治疗。
3,过敏性紫癜,这种疾病也有可能出现大便出血。不过宝宝才1个月多,这种可能性不大。
4,有些大便出血还和肛门的疾病有关,比如痔疮,肛裂等,这需要肛肠科会诊。
5,外科性疾病比如肠套叠等也会出现血便。建议要查一下腹部B超和腹部立位平片等等。
所以便血的原因有很多,这是一个需要面诊鉴别的疾病。
建议首先查一下腹部B超和大便常规。
2020年01月14日
第2次提问
因为住在月子中心,为了保证营养饮食里有大量的海鲜和鸡蛋(平均每天200g以上虾或海鱼类+2个以上鸡蛋),红肉类以牛肉为主,另外还有海参汤等,是否会大幅增加蛋白过敏可能性? 今日开始我已经停掉高蛋白食物,最快什么时候母乳中的蛋白含量可以降低?我是否需要停掉母乳喂养? 此外大概半个月前开的宝宝脸上有疑似湿疹(下图为上周末拍摄)并混合热疹及新生儿痤疮,一开始只有面部,这两天颈部也开始有红疹,是否也考虑跟过敏有关? 另外想问下这个可不可以先挂急诊化验?挂号科室是小儿消化内科吗? 谢谢医生,辛苦您了!

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月14日
郑朝光医生
母乳喂养的孩子妈妈的饮食可能成为孩子的过敏来源,一般来说海鲜鸡蛋等是属于容易过敏的食物。所以说妈妈的饮食吃了大量的海鲜鸡蛋,有可能会出现孩子过敏的情况。但这个也不一定。
如果是因为妈妈的饮食导致的孩子过敏,饮食停掉容易过敏的食物之后,很快宝宝过敏症状就会消失,目前情况我认为没有必要停母乳,因为母乳是孩子最好的食物,不要轻易停母乳。
如果是湿疹有可能是和过敏有关的,但是有些可能适合宝宝的皮肤的屏障功能损害是有关的,所以湿疹一般可以通过加强皮肤的保湿护理。很有些可以很快缓解症状。
可以急诊先查一下腹部B超和大便常规。挂小儿消化内科或者小外科都是可以的。
2020年01月15日
第3次提问
今日家属带小孩验血,结果显示怀疑牛奶过敏,医嘱母亲禁食蛋白质:牛奶,鸡蛋,豆类,海鲜,贝壳,小麦,花生,坚果,但红肉类和禽类可食用。 请问是不是含有这类成分的所有食物包含调味料诸如酱油、花生油和大豆油也需要严格禁食?现在担心因为食物种类多样性不足母乳营养缺乏。 另有昨日母亲禁食海鲜及鸡蛋后今日小孩大便次数减少、血丝减少,儿歌4000是否应当继续一日四袋? 谢谢医生!
2020年01月16日
郑朝光医生
验血一般无法判断是否有牛奶过敏的。在没有明确过敏源的情况,过多禁食也是没有必要的。可以暂时回避虾蟹,海鲜鸡蛋,坚果等容易过敏的食物,其他的食物可以和平时一样。
儿歌4000是乳糖酶对于便血的治疗没有作用。

TA的问答

症状及患病时长经常发热 就医及用药情况: 需要解答的问题:当时住院检查出报告的有疑惑症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了