2020年01月14日
第1次提问
男幼童2岁4个月,左颈部有鸡蛋大小一个鼓包,半个月前感冒发烧了。今天去医院查说是淋巴结炎,开了蒲地兰,可是孩子吃药后身上、手心痒痒,很难受!还有别的药物可以治疗么 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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王松云医生
你好!这位朋友,稍后马上编辑回复你。请您不要回复此信息,以免计算为一次追问。谢谢
2020年01月14日
王松云医生
你好,感谢你的信任!
2020年01月14日
王松云医生
你好,感谢你的信任!
一、你孩子颈部淋巴结肿大,给你一下建议:
1.颈部淋巴结肿大最常见原因是感染,比如有咽喉部疼痛、牙龈或牙髓炎等感染,导致颈部淋巴结肿大,表现为淋巴结反应性肿大,淋巴结活动度好,多伴有淋巴结压痛。另外就是肿瘤性疾病,包括淋巴瘤或淋巴系统白血病等,该类疾病大多有无痛性进行性淋巴结肿大,大多呈串分布。
2.结合你孩子的病史,有感染病史,并且超声提示淋巴结反应性增生,因此考虑淋巴结肿大为感染导致的淋巴结炎。
3.目前孩子没有感染症状,颈部淋巴结大,为感染遗留的淋巴结反应性增生,随着感染好转,淋巴结缩小或消失,那就治愈了,但有延后,并且部分人增大的淋巴结不能完全缩小至正常。目前服用蒲地蓝出现发痒不适,考虑有过敏嫌疑,建议停用,改为其他清热解毒的药物。若有淋巴结压痛,建议口服二代头孢或青霉素类抗感染治疗。
4.在治疗或观察过程中,没有发热等感染而出现淋巴结进行性长大、发热、乏力、夜间出汗、厌食、体重减轻等不适,应立即到当地医院进一步检查。
5.颈部淋巴结肿大比较常见,不要紧张,暂时禁食辛辣食物,静观其变。天冷,休息保暖,避免感染。
二、你孩子血常规提示血红蛋白偏低,并且平均红细胞体积、平均血红蛋白量均低,考虑缺铁性贫血可能性大,也叫小细胞低色素性贫血。
贫血原因:1.慢性出血:月经量大或月经时间长,胃肠道疾病导致慢性出血,痔疮出血等原因,导致长期失血,最终出现贫血;
2.慢性胃肠道疾病:胃肠道手术或疾病,导致吸收减少,导致铁吸收减少,出现贫血;
3.饮食问题:挑食,偏食等,导致食物中含铁量少,导致体内缺铁;
4.成长需要:人出生后逐渐长大,铁需要量增加,如果摄入不足,就会导致缺铁。
5.孩子母亲缺铁,给予孩子的铁少,孩子出生时就缺铁。
建议:1.可到医院查铁蛋白测定,若减少了,可明确诊断为缺铁性贫血,口服儿童的维生素C片和铁剂治疗就可治愈。口服铁剂治疗后复查血常规,血红蛋白正常后,再服用4到6个月。口服儿童的补铁口服液等。
2.如果不方便或医院不能查铁蛋白测定,就先口服补铁药物治疗,口服一周后复查血常规和网织红细胞,若升高了,就继续治疗;如果没升高,继续口服一周再复查血常规,升高了,继续治疗;若没有升高,当地医院血液科就诊检查。
3.口服铁剂有消化道不适,可以在饭中间或饭后吃,副作用会减轻。如果还有胃肠道不适,铁剂减量,减至无副作用为止。
4.适当增加孩子素肉或动物内脏进食量,进行食补。
希望我的回答给够对您有所帮助,感谢你的信任和好评。祝你生活愉快!
2020年01月14日
第2次提问
请问医生,通过B超再结合之前感冒发烧,可以明确确诊淋巴结炎么?会转变成别的病么? 还有你们说换别的清热解毒的药,能给个处方么?
2020年01月14日
王松云医生
你好,感谢你的信任!
淋巴结肿大,超声检查结果基本可以辨别,但还要结合病史。
淋巴结炎不会转变成其他疾病,但要观察,有些感染会出现化脓,形成脓肿,这样肿块就变软了,如果形成脓肿,就需要引流排脓。
系统暂时没有开放儿童处方。并且不支持建议没有循证医学证据的中成药,所以不能给你建议口服那种药物。可到儿科咨询,并指导治疗。
希望我的回答能帮助到你!

2020年01月14日
第3次提问
复方双花口服液可以么
王松云医生
你好,感谢你的信任!
这个是清热解毒药物,可以服用,注意过敏情况。
希望我的回答能帮助到你!