2020年01月14日
第1次提问
女性24岁时得了急淋白血病,异体移植,父亲提供的,轻微排斥反应,至今四年半了,治愈后未曾吃药,请问复发的几率是多少?会因为移植或化疗影响生育下一代吗?
张敏娟医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思,请稍等片刻,因为目前在查房中,请稍等片刻,我会在半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。
2020年01月14日
张敏娟医生
01:18
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2020年01月14日
第2次提问
感谢张医生的专业回答,还有一些疑问。如果治愈时间再长一些,比如5年,7年以上,复发的几率还会降低到多少呢?如果复发治愈的机率是多少呢?
2020年01月14日
张敏娟医生
01:49
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2020年01月15日
张敏娟医生
您好,关于移植后妊娠的问题,因为白血病患者为诱导和维持疾病而接受多次联合化疗,及移植预处理中多种细胞毒药物均可导致DNA断裂、细胞凋亡、卵泡的破坏、卵巢组织的纤维化以及性激素分泌显著减少,从而影响妊娠和生育。所以HSCT后患者总体妊娠率较正常人明显偏低,目前报道移植存活者中,总妊娠率为4.99%。
2020年01月15日
第3次提问
张医生,当时化疗第一个疗程以后,骨穿各项指标就正常了,以后也一直没出过问题。选择骨髓移植时,父亲的骨髓血活性很好,移植后恢复的特别快,当时是整个医院是恢复最好的。因为这个病个体差异比较大,这种复发的概率会更低吗?18年姨妈来了,不太稳定,有孩子的可能性大吗?真的生了孩子,会增加复发的几率吗?
2020年01月15日
张敏娟医生
您好,我顺次回答您的问题:
1.成人急性淋巴细胞白血病的复发率是较高的,不过复发率也需和您初治时的危险分组有关,如果低危组的话(如白细胞不高,无预后不良的基因、染色体异常),或者诱导缓解快(一个疗程即缓解,后续巩固治疗中MRD始终阴性,)复发的几率肯定是大大降低;另外也和供者的干细胞质量有关,如果移植后嵌合度好,也不易复发。
2.即便月经规律来,因为化疗药物的损伤,怀孕的几率还是很低的,刚才的回答中说,大概仅有5%以下的几率,而且会有畸跆、流产等风险。
3.但是怀孕不会导致复发,两者无关。

TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了