欧阳玉秀
副主任医师
放疗科
中山市人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年01月13日
医生您好！
两次肿瘤指标筛查，均有铁蛋白超标，且最近铁蛋白呈增长趋势，伴随ca153阳性
最近偶有反酸，受寒时易呕吐。经胃镜查 十二指肠溃疡。幽门螺旋杆菌阴性。出现过三四次便血现象，最近没发现便血了。
其他乙肝最近自愈，45阳，DNA阴性，注射疫苗后一个月后 1月检查肝功能正常。前期自己强烈要求的CT、甲胎蛋白均正常。
我这个情况是不是怀疑有其他ca？ 很担心。
8月底做的公司体检，铁蛋白等超标。
11月做了常规肝脏检查，无异常。
此外昨天便血，不知道是否为痔疮。以前从未有。
1、图1图2是 两次肿瘤指标检查结果。铁蛋白超标等。
2、图3胃镜检查。图4为8月第一次铁蛋白超标后做的ct.因为当时肝功能转氨酶超标。
3、图5最近的肝功能检查正常。图6是历年五项目检查结果，表面抗原逐步减少。直至半年前彻底转阴。
可能是心理作用，觉得哪里有问题。我该继续检查什么吗 还是放轻松就可以了
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您好！您的问题已收到，首先感谢您对我的信任和提问！我需要点时间整理一下您的情况和诊疗建议，请您稍等！
这条不需要回复😊
这条不需要回复😊
2020年01月13日
晚上好！
如果只是看到您第一张单，也许我会让您放轻松，定期复查就好。但是第二张单的出现暂时不能放轻松。
肿瘤标志物稍升没关系，但是我们更注重的是趋势。3个月的时间铁蛋白升高了，CA153也升高了。趋势在升就需要警惕了。现在又快2个月了，可以再去复查一下标志物，看这趋势有没有什么变化。
铁蛋白是个特异性不高的指标，血液系统疾病，感染，心脏病，肝癌或者别的癌肿，包括肺癌乳腺癌等等都可能高。
CA153特异性也不高，但是较多见于乳腺癌，其他也见于肺癌，肝癌，肠癌等等癌肿都可能高。
目前您做的关于肝方面的检查暂时没有证据提示肝癌，暂时也不考虑肝癌。
但是其他方面的癌肿也同样需要筛查。
建议，1:首先需要2个月后的现在再复查一下肿瘤标志物，看有什么提示
2：您是男性，患乳腺癌的几率是非常低的，但是也不能百分百排除，建议自己摸一下有没有什么无痛的肿块，还有腋下有没有摸到淋巴结之类的
3，做CT检查，您之前做的只是上腹部，应该当时只是针对肝做的，建议把胸部和全腹都做一下
4，鉴于您有便血的病史，虽然这种绝大部分可能是苍，但是不是体检吗，一起就做个肠镜看一下
5，假如抽的肿瘤标志物继续往上涨，而其他检查都没事，有2个选择，一是就观察了，二是经济没问题就去做个Pet
6，假如抽的肿瘤标志物下降了，别的检查就当是一次全面的体检了，您也不用老担心着
7，假如抽的肿瘤标志物差不多，维持，那还是把上面说的几个检查做了，做了没事的话继续定期复查标志物
很大可能是啥事都没有，但是我们积极面对把该查的查了也不用老担心受怕对不？
有问题可请继续追问
如果只是看到您第一张单，也许我会让您放轻松，定期复查就好。但是第二张单的出现暂时不能放轻松。
肿瘤标志物稍升没关系，但是我们更注重的是趋势。3个月的时间铁蛋白升高了，CA153也升高了。趋势在升就需要警惕了。现在又快2个月了，可以再去复查一下标志物，看这趋势有没有什么变化。
铁蛋白是个特异性不高的指标，血液系统疾病，感染，心脏病，肝癌或者别的癌肿，包括肺癌乳腺癌等等都可能高。
CA153特异性也不高，但是较多见于乳腺癌，其他也见于肺癌，肝癌，肠癌等等癌肿都可能高。
目前您做的关于肝方面的检查暂时没有证据提示肝癌，暂时也不考虑肝癌。
但是其他方面的癌肿也同样需要筛查。
建议，1:首先需要2个月后的现在再复查一下肿瘤标志物，看有什么提示
2：您是男性，患乳腺癌的几率是非常低的，但是也不能百分百排除，建议自己摸一下有没有什么无痛的肿块，还有腋下有没有摸到淋巴结之类的
3，做CT检查，您之前做的只是上腹部，应该当时只是针对肝做的，建议把胸部和全腹都做一下
4，鉴于您有便血的病史，虽然这种绝大部分可能是苍，但是不是体检吗，一起就做个肠镜看一下
5，假如抽的肿瘤标志物继续往上涨，而其他检查都没事，有2个选择，一是就观察了，二是经济没问题就去做个Pet
6，假如抽的肿瘤标志物下降了，别的检查就当是一次全面的体检了，您也不用老担心着
7，假如抽的肿瘤标志物差不多，维持，那还是把上面说的几个检查做了，做了没事的话继续定期复查标志物
很大可能是啥事都没有，但是我们积极面对把该查的查了也不用老担心受怕对不？
有问题可请继续追问
2020年01月13日
请问这个跟胃病有一定的相关性吗？是不是由于胃病引起。
消化内科是建议我先吃一个月的胃药再复查。
如果发现是ca 还来得及吗，或者是癌前病变的有没有类似的指标
2020年01月13日
2020年01月14日
感谢您的专业回答。准备本周进行肿瘤标志物检查，视结果胸腹部ct。
可能是心理作用，觉得哪里都有问题隐隐作痛。。摸着腋下某点有疼痛。谢谢您
我这情况您可以大侄女预测一下有问题的概率吗？谢谢
TA的问答
欧阳医生好，我父亲67岁，今年5月份确诊了鼻咽癌，pT2N3M0 IVA期。CT及MR报告单请见图片。10月29日第一次化疗。11月19号进行了第二次放疗。两次都是白蛋白紫杉醇400mg ivgtt d1+顺铂120mg ivgtt d1+雷替曲塞4mg ivgtt d1 q2/1d。
我父亲第一次化疗之后，虽然白细胞和血小板指标不错，但是身体恢复的比较慢，一直吃不好，睡不好。看到在其它鼻咽癌病例的问诊上有提到过姑息治疗。请问具体方案是什么？我们想2次化疗结束之后不进行放疗了，而是直接采用姑息疗法，是否可行(开始化疗之前右侧鼻塞一年多，第1次化疗之后3天左右即完全疏通了)？这个主要是考虑综合的生存时间和生存质量。(下一步的放疗完成之后，也有复发的可能。放疗之后也有长期的副作用)
或者，由于恢复的慢，我父亲提出诱导化疗完之后，修养一段时间再进行放疗。请问这样可以吗？最长不建议超过多久？非常谢谢您的专业建议。医生您好，有一段时间了，一直里急后重的感觉，便意多，每次很少，特别是吃完饭后，很快就想大便，一天估计会有一次大便正常就是量多颜色也是黄色，但肠胃好像很敏感，吃点凉的或是不干净的很快拉肚子，但拉完就好了，每次大便没有血，两个月前体检大便也没有潜血，还有就是屁多，有时想大便就连着放屁，我想问一下这是不是肠癌的前期，之前还做过肿瘤标志物检查，也是正常男，63岁，5年前被诊断癌症，原发部位找不到，肿瘤长在脖子上，医生说按鼻咽癌治疗，当时做了放疗，没有做化疗，最近两个月他总觉得头部疼痛，上个月去医院复查，医生说癌症并没有复发，可能是放疗的后遗症，说什么神经还是血管纤维化，也没给治疗，就开了点止痛药，现在他每天都说不舒服，吃东西都吃不进去，说吃东西就觉得哪个地方不舒服，他又说不清楚，他说又不是很痛的感觉，就是不舒服，请问这个是后遗症吗？有没有治疗方案，他现在每天在家就是喊天喊地的，也不知道到底是什么感觉您好，欧阳医生又来打扰您了
还在继续靶向加药物化疗
请问我妈现在这个指标正常吗。 胆红素怎么那么高 影响大吗
还有我妈用了安维丁后 牙齿一直流血 不舒服 正常吗医生您好，我父亲刚确诊直肠癌，具体报告如图。目前医生治疗方案为：术前进行同步放化疗。想请问我们的这种情况，两种放疗：调强/TOMO该怎么选择呢？两种都可以医保报销，价格都能承受。请问哪一种治疗效果更好，相对副作用来说有不同呢？哪一种更小呢？
