2020年01月13日
第1次提问
孙大夫你好!我的孩子6周岁,1月9号去淘气堡玩了一次,晚上回来洗澡后就发烧了,12号上午不在烧,但下午又开始,之后我会把孩子的体温记录发给你,伴有咳嗽,咳嗽有痰,我给孩子服用了海天的四季抗病毒合剂,以及贝得宁儿童咳液,现在的体温38度,请问发烧正常需要几天?以及这种情况我该怎么办?服用的药物需要换吗?生病期间孩子胃口不好也不爱吃饭,都瘦了! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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第2次提问
画圆圈的部分是服用退烧药泰诺了
孙亮医生
您好,感谢信任。我现在分析宝宝情况,您稍微等待一会。
2020年01月13日
孙亮医生
宝宝发热四天,有咳嗽,咳痰,考虑急性支气管炎甚至肺炎,常见病毒感染导致的,没有特效安全抗病毒药物治疗,但是一周左右时间可以自愈,真的肺炎可以需要二周时间逐渐缓解。
那现在流感季节,是建议奥司他韦颗粒早期口服,但是已经四天时间,现在使用,应该是没有多少作用了。
如果是流感病毒感染导致的,只有奥司他韦有效。
常见需要五天左右时间退热,也是一周左右时间逐渐恢复正常。咳嗽需要的时间更多,二周左右时间逐渐缓解。
另外就是需要注意支原体感染可能性。支原体感染需要口服阿奇霉素治疗。
超过三天时间的发热,也可以病毒感染情况下继发细菌感染。
所以,建议去医院检查血常规和c反应蛋白,还有肺炎支原体抗体滴度,明确病原体,就是什么东西感染导致的。还有需要医生听诊肺部,是不是真的有痰,偶有咳嗽,可以只是急性上呼吸道感染,比支气管炎甚至肺炎简单很多。必要时可以胸片检查排除。
宝宝没有发热时候精神状态不错,吃东西还行,稍微少一些,那不用担心的。
小宝宝平台上不能直接开处方,而且宝宝现在情况不明,最好也不用随便用药,包括照片的药物都是不建议。除了不明确病因,还有因为中成药没有循证医学验证效果的,都是不建议使用的。
但是对于发热本身来说,精神状态不好,就是可以吃布洛芬退热药物治疗,间隔五个小时左右时间可以重复使用,这个处理方式没有问题。
2020年01月13日
孙亮医生
还是给您单独说说发热,因为感觉您非常紧张这个情况。发热本身不会破坏宝宝,但是为什么发热比如病毒感染才会破坏身体。所以根本就是治疗这个为什么发热。
发热不会烧坏大脑,除非宝宝大脑里面有感染。发热不会烧到抽搐,提前使用退热药物不能阻止抽搐,发热抽搐是那些容易对温度反应出现抽搐的宝宝,要阻止抽搐需要吃安定片等等镇静药物。宝宝现在显然不用。所以这些基础观念我们需要更新。
发热的时候宝宝精神状态不错,不用退热,精神状态不好才使用布洛芬或者泰诺林退热药物治疗。所以关键还是明确哪里的感染,什么东西感染,甚至有些发热不是感染导致的,比如免疫性疾病。
第3次提问
好的,谢谢大夫的回答!
2020年01月13日
孙亮医生
希望宝宝尽快康复!
感谢信任和好评。