2020年01月13日
第1次提问
宝宝四个月,纯母乳,最近两个星期胃口不好,大便每天一次,一直有粘液奶瓣,比较稀,偶尔水样便、果冻便,因为宝宝胀气哭闹,自己买了试纸测出乳糖不耐受,吃了一个星期好方和儿歌的乳糖酶,没有胀气现象了,但还是屁多嗝多,今天开始厌奶,勺喂也不喝,哭闹也多了,入睡很难,白天睡不长。这个月就长了约一斤半。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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赵颖玲医生
您好,您的提问已收到,正在组织文字,我稍后回复您,本条信息不用回复。
再次谢谢您的信任与提问。
温馨提示:每次提问时注意尽可能详细描述病情,最好附上检查结果,或者图片,有利于医生更好的判断。因为网络问诊医生看不见宝宝,需要家属的正确描述,医生才能给予正确的指导。
因为每次问诊只有2次追问的机会,请不要浪费,谢谢配合。
2020年01月13日
赵颖玲医生
这个月龄母乳喂养的宝宝大便稀烂很正常,家长不用太担心。根据您提供的资料,我还需要向您咨询几个问题,有利于更好的了解宝宝的情况。
1.宝宝的出生情况怎样?包括孕周?出生方式?羊水情况?评分?有无胎膜早破?妈妈产检时有无异常?
2.宝宝一天大便几次?每次都一样?有没有试过测大便常规,如果有最好上图,尤其是近3天的有用。
3.宝宝今天出现厌食那请问有没有呕吐?或者一如有没有腹胀,有没有放屁多?肚子有没有咕噜咕噜叫?今天大便是怎么样的?跟平时有没有不同?
4.妈妈近期的饮食主要是什么?有没有改变?
5.宝宝有没有咳嗽发烧鼻涕的表现?或者说家里其他人有没有不舒服的表现?
6.宝宝精神反应如何?
7.宝宝有补充维生素d吗?有晒太阳吗?
8.有无哭闹?可缓解吗?
9身上有无皮疹?如有,具体什么其实出现,什么样子,有无处理?最好有图片。
请仔细阅读并回答医生的问题,每一个描述都会影响医生对宝宝的判断。因为网络咨询都是靠文字说明,这样才能跟您带来优质的解释与服务。
谢谢您的提问。
2020年01月13日
第2次提问
1.宝宝37+0出生,2.24kg,住了一个星期保温箱,剖腹产,羊水正常,评分9分,无胎膜早破,产检sd偏高。 2.宝宝一天一次大便,每次都差不多,最近没有做大便常规,上一次是11月26日做的,只有脂肪滴度两个+,其他都是阴性。 3.宝宝平时很少吐奶,昨天晚上喝了比较多奶后哭闹,喷射性吐奶一次,今天没有吐,只吃了一顿迷糊奶。这几天都没有腹胀了,但是放屁比较多,没有听到明显咕噜咕噜响,今天大便一次,打屁带出来的少量大便,跟平时不同,有果冻状。 4.妈妈近期饮食鸡鸭鱼猪肉为主,不喝汤,没有特别改变。 5.宝宝偶有咳嗽,没有发烧鼻涕。 6.近两天精神状况一般,总是哭闹。 7.每天一颗维d400iu,有时候晒太阳。 8.近两天哭闹多,抱着能缓解,特别是竖抱。 9.今天发现起了疹子,像是湿疹,擦了保湿霜后退了很多,没做其他处理。今天觉得宝宝脸色有点黄。

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赵颖玲医生
您的回复已经收到,待我阅读后回复,请稍后。
2020年01月13日
赵颖玲医生
您好,感谢您的信任及耐心等待。根据您提供的病史下面说说我的分析及建议。
首先,宝宝大便性状改变,比较常见的原因有以下三点1.胃肠道感染,又分为细菌性感染(通常大便可见粘液、脓血,大便常规检查可提示白细胞及红细胞大量增加)、病毒感染(一般大便表现为浠水样或蛋花样便,少见白细胞,可以有少许潜血)。2.消化不良,可以有以下几种因素1).食物结构的突然改变(例如换奶粉,或者添加奶粉,或者妈妈进食的食物变化,油脂过高、糖分过高等),据您说宝宝纯母乳喂养,妈妈饮食无明显变化,可以不考虑这项;2)乳糖不耐受  因为某些原因,宝宝体内的乳糖酶储备不足,不足以消化奶中的乳糖,您已经帮宝宝添加乳糖酶,可以关注一下添加的量是否充足(主要看您买的剂型及建议用量);3)食物过敏  比较常见的是人工喂养的宝宝对牛奶蛋白过敏,或者母乳喂养的宝宝其母亲进食的食物成分通过母乳进入宝宝体内,导致过敏发生。现宝宝妈妈都没有特殊新加入的食物,可以不考虑。
其次,根据宝宝不同的原因需要做出不同的处理:1.现宝宝大便见粘液及果冻样物质,建议取异常大便至医院完善大便常规检查,需要提醒的是,有时候一次大便常规没有异常,不代表真的没有异常,如果一次阴性,建议连续取三次不同次数的异常大便去做检查。2.妈妈饮食清淡点,防止高油,高糖,增加胃肠道负担;3.宝宝如果容易出现呕吐,哭闹,难以入睡,竖抱可以缓解,需要排除胃肠道反流可能,建议睡觉时让宝宝垫高15~30度,观察宝宝症状是否好转,是否容易入睡。4.宝宝现体重增长较快,弱容易出现呕吐,考虑位置的话留大便,带有奶瓣草地消化不良,建议喂养量可以减少一点,尽量少量多次喂养。5.可以给宝宝喂益生菌(例如Bb12)调理胃肠道。6.呕吐的时候注意宝宝是否有呛咳,呛奶的次数增加可以导致吸入性肺炎,注意宝宝咳嗽是否有痰,有没有出现气促呻吟的表现。
最后,建议您详细记录宝宝接下来大便的时间,次数及性状,异常情况最好拍照片保存,记录下宝宝及妈妈饮食的变化,保留好每次检查检验的结果,以后看医生或者咨询时有更客观的资料给医生做参考。一般的胃食管反流随着喂养量的调整,体位的改变能够慢慢缓解;消化不良的症状也能随着胃肠道负担减轻,益生菌的调理可好转,家长不用太过担心。
以上,希望对您有帮助,祝宝宝健康快乐成长。
赵颖玲医生
补充一下,疹子方面从图片上来看不算很厉害,如果保湿的够好转,注意保湿即可。即使是湿疹,它主要的处理方式也是保湿,家长做的没错的。
2020年01月13日
第3次提问
宝宝面色发黄是不是有可能贫血?如果贫血的话怎么处理呢?
2020年01月13日
赵颖玲医生
您好,感谢您的信任,目前比较忙,请稍后,我将尽快回复您。
2020年01月13日
赵颖玲医生
您好,从图片上来看,宝宝仅仅鼻子周围稍微有点黄,但是面色、嘴唇都比较红润(不知道是不是手机拍照颜色失真?)您可以观察一下甲床、眼睑、嘴唇是否红润,如果比较苍白,建议到医院扎个手指血查查血常规。必要时完善地中海贫血(不知道您家族是否有地中海贫血病史?)、游离铁、铁蛋白等检查。另外,如果皮肤黄染,除了考虑贫血,更多的要关注肝功能,以及胆道的问题,可以完善肝胆胰脾b超(没有辐射的),抽血查肝功能。
以上,希望对您有帮助。

TA的问答

医生您好,宝宝2岁半,昨日开始有咳嗽,今日加重有鼻涕,嗓子哑有痰的感觉,无发热,状态一般,有哭闹,不舒服难以入睡,需要去医院吗昨天中午开始有些咳嗽,夜里有低烧38℃左右,今天早晨开始有呕吐,有低烧,自己会出汗。中午去看医生,抽血单子见下图,昨晚开始自行服用的药物有小儿豉翘颗粒等,医生诊断急性上呼吸道感染,建议的药物是蒲地蓝等,今天傍晚开始发烧39℃,晚上六点服用布洛芬混悬液,退到38℃,晚上八点又次起烧到39℃。服用药物见图片,现在不到四个小时,还是高烧,怎么办 患病时长:小儿八个月,9.24日开始流鼻涕,晚间睡觉有点打鼾呼吸不畅,后来有贴脚底姜片,中间觉得病情有所好转暂停贴片于是又开始反复流鼻涕伴随咳嗽夜间吵闹,咳嗽情况加重,连续几晚频频咳醒,有痰感觉呼吸不畅病程时间加长到10月10日一点左右开始发烧,由于家用温度计坏了,也不确定是烧到多少度,然后贴了两片冰冰贴于4点左右退烧,早上中午有喂梨子水和牛奶,孩子都吐了,孩子有点烦躁不安,很粘人,于11日去医院查血,检验结果如下,请教医生是否需要用药,用什么药,谢谢孩子昨晚喝了一点大人的饮料今天突然拉肚子了,从白天到现在拉了9次了,刚给他吃了一点蒙脱石散,这种情况怎么处理,需要妈咪爱和思密达一起吃吗?三个月宝宝,今天早上开始轻微干咳,鼻子呼哧呼哧的,没有鼻涕就出来,晚上睡觉也干咳