问题详情

您好，非常感谢您的信任和耐心等待。非常抱歉回复晚了。
您的信息资料已详细查阅。
根据您的问题无法推断患者明确诊断的疾病是什么？为什么需要化疗？
因为请您了解，患者是否能够能行化疗主要考虑的因素不是血小板，主要考虑患者的原发病的状态及患者自身的综合状态评估来决定。也就是说，血小板减少并不是化疗的禁忌症，对于适合化疗的患者，不能因为血小板减少就不用化疗。如果短期应用血小板输注或血小板生成素（TPO）等提升血小板水平，维持住血小板计数就可以使用换救生命或根治性化疗的话，是可以考虑进行化疗的。
如果患者确诊白血病，无论是哪种类型的白血病，患者都是需要化疗进行治疗的。尤其是如果患者存在高白细胞血症时，也就是当患者血中白细胞水平>100x10^9/L时，更需要紧急单采白细胞同时予以水化和化疗，否则过高的白细胞会使患者出现白细胞淤滞，出现呼吸困难、低氧血症、言语不清甚至颅内出血等情况，危及生命，增加白血病髓外浸润及复发率。
但是，如果患者目前存在某部位的严重感染或炎症，出现发热，甚至高热等败血症的情况，那么是可以根据病情暂缓或择期化疗的。
如果患者存在严重的骨髓抑制，无论为原发性还是继发的，这种情况如果要化疗确实需要切实全面地评估后才能决定，因为化疗绝大多数情况下都是要杀死骨髓中大部分的细胞，可能会造成患者化疗后长时间的骨髓抑制，从而极大地增加感染败血症甚至死亡的概率。但是如果是需要进行造血干细胞移植而在移植之前进行强化疗，那么无论血小板情况如何，化疗是必须按时进行，因为化疗期间患者会在层流病房中进行各种预防性地护理，会极大地降低感染的概率，如果红细胞和血小板出现降低，可以在患者不能耐受并且评估身体重要脏器可能会缺血出血的情况下进行成分输血支持治疗。那么随后的造血干细胞输注完成后，待造血干细胞植入，患者就不会存在化疗导致的血细胞降低的风险了。
以上原则同样适用于淋巴瘤及骨髓瘤需要进行化疗的患者。
针对提升血小板的方法，这个要根据导致患者血小板降低的病因来采用针对性的治疗方法。如果患者是由于化疗所致的血小板减少，那么只需要在化疗期间维持血小板>10,000（除急性早幼粒细胞白血病外的白血病）即可以。通常临床上会采用重组人白介素11、TPO、血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）来提升血小板水平。待化疗结束后或造血干细胞移植后，患者的骨髓可以恢复或造血干细胞植入后血小板就会恢复正常了。大概需要1个月左右的时间。
如果患者是肝病等导致的血小板减少，那就需要治疗肝病等原发病，待原发病缓解后血小板即可以恢复正常。
希望以上能解答您的疑问，谢谢您的理解和信任。