2020年01月12日
第1次提问
医生,您好!昨天夜里向您咨询的。昨天夜里摸到肛门周围好像肿了,摸着不怎么痛。除了大便或者尿液碰到一般不痛。昨天您说是肛裂。 今天洗澡的时候,发现肛门周围不肿了。请问是怎么回事啊? 是自己消肿了?还是其实是里面什么东西掉出来又缩回去了?
张俊医生
感谢您的信任!欢迎提问。稍后回复。请耐心等待。
2020年01月12日
张俊医生
首先,我判断肛裂的可能并不是源于肛门口的潜在肿物或者肿胀(没有照片作为参考,劣势就凸显出来了)。肛裂的判断完全是根据您的症状描述以及疼痛特点诊断的,我再跟您稍微介绍下肛裂的特点:
医学上将肛管皮肤的全层纵行裂开,并形成感染性溃疡,称为肛裂。肛裂多发生于肛管后正中,肛裂的典型临床症状表现为疼痛和出血,其痛很有特点,即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致),然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。
也就是说,排便时出现的剧烈疼痛,这种疼痛非常剧烈,一般出现这种疼痛时,会非常排斥和恐惧排便,并且肛裂时多伴有便后出鲜血,这种情况需要首先考虑肛裂的可能性。还有一点,肛裂的出现,您自己是看不到,更摸不到。
然后,我再来说说,肛门肿胀,可能性很大是源于肛裂或者痔疮水肿引起的局部炎症刺激,引起肛门水肿,经过充分的休息之后,肿胀消退,有这种可能性。
如果是有什么肿物又缩回肛门内了,那我再简单给您科普一下,由于您的描述非常有限,没有照片反馈,我也更不能进行肛检,我只能把可能的情况大致做几点分析,最常见的肛周肿物多有以下几种:
一、 痔
一期内痔以便血为主证无脱出症状。二三期内痔都有便血。二期内痔大便时脱出,便后可自行还纳;三期内痔脱出后不能自行还纳,需用手推回肛内。内痔一般无疼痛,但当内痔脱出未及时还纳形成嵌顿痔后,病人肛门肿痛剧烈。内痔脱出的特征:紫红色圆形肿物,表面覆盖粘膜,多个脱出时彼此有凹沟分界。
二、 肛乳头肥大
肛乳头是齿状线上三角形小突起,若肛管肛窦经常发炎,就会刺激其增生肥大,有的会随排便突出肛外,脱出物苍白色,触之较硬,不发炎时一般无疼痛,但有不适感。
其他的还有直肠脱垂情况,肿瘤因素应该不用考虑。目前不管哪种可能性,如果已经消退,没有任何症状,暂时可以不做特殊处理,不用过于担心。
希望我的建议可以帮助到您🙂
第2次提问
谢谢医生,请问其他情况不考虑的是什么呀? 我现在还需要做什么处理吗?
2020年01月12日
张俊医生
不客气的,基本上都给您考虑到了,您还想有多少可能性😅。
其实,问题应该是没什么大问题,只不过要给您很大一个警醒,调节生活作息,调整心态,保持良好的生活饮食排便习惯非常重要,您目前的饮食作息状态,别说已经出现一些肛裂、痔疮的问题,即便现在没有,我也可以断定,必然会出现。
肛门部疾病的发生与不良生活习惯有很大关系,务必饮食干预(如避免辛辣刺激饮食,忌烟酒,增加蔬菜水果等膳食纤维摄入量、多喝水)、生活方式的改变(避免久坐,坐位一个小时可以起身适当活动,多做提肛运动,如每天定时排便习惯养成,勿久蹲,保持大便通畅,防治便秘和腹泻,保持会阴部干洁,排便后及时清洗。
2020年01月13日
第3次提问
哦哦 医生就是没有啥大问题是吧?医生,就是我为啥总是没有便意啊?有便意的时候,拉的话也不是要很久,关键的是几天都没有便意……
张俊医生
收到,在开车,稍晚会回复您哈。
2020年01月13日
张俊医生
不好意思让您久等啦,太堵车了……
大问题肯定是没有的,不用太担心。为什么总是有便意,这是因为炎症刺激,经常有便意,拉也拉不了多少,甚至总有拉不干净的感觉,
“上厕所就是上不出来,但是一直想上,排出来排不干净”,这种情况医学上称为里急后重,考虑肠道炎症的刺激所致。
所以目前不用太过紧张,按照我之前给您的意见处理就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:肠梗阻,肠胃有气排不出来,肠胃绞痛,目前结肠癌化疗中,第三次化疗结束两周左右时间,肠胃一直排不出来气,绞痛,而且化疗反应比较严重,一直呕吐,吃不了饭。 就医及用药情况:针灸。灌肠,都不行 需要解答的问题:想知道如何解决肠胃气体拍不出来的问题,目前吃不下药症状及患病时长: 本人男,29 岁 最近半个月有腹痛,特别是早上醒来后,腹痛持续时间较长,有时可能持续几小时,几乎每天都有腹痛。疼痛程度轻度到中度,大便后无缓解,最近放屁特别多。 大便次数正常,一天一次或两天一次,无腹泻,无便血,最近自己在家测了大便隐血两次,都为阴性。 需要解答的问题: 想排除早期肠癌风险,个人比较抗拒肠镜。如果不做肠镜,粪便 DNA 甲基化检测是否可行?准确率如何,或者除了肠镜还有其他的检测能筛查肠癌么? 症状及患病时长:前天晚上小孩子12点左右吐了一次,凌晨5点吐了一次,昨天早上喝了奶,8点左右呈喷射状吐奶,昨天下午带医院检查,B超显示肠套叠,医生开了开塞露,拉了臭臭后复查已经好了,昨天午睡后喝了奶正常,但是傍晚时候吃了半个人生果一小节香蕉后又吐,回医院复查未异常,昨晚开始一直高烧38+,今早39度,昨晚拉了一次灰色软便,今早拉了一次略微白色的粘状粪便 就医及用药情况:用过一次益生菌,两次布洛芬症状及患病时长:六天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:今天去的抚顺中心医院给做的彩超第一天左腰后部分肿大有不明结节,手压很疼!然后我今天去医院已经是第六天结节已经基本上用手摸不到了,期间也没用啥药物,请问一下现在应该怎么治疗!小是小了,还有点疼!大夫说观察。我想问一下,以后会不会还长大,之前为啥能自己变小!包括以后怎么治疗,还会不会涨大,大了后需不需要做手术!有没有其它特殊的注意事项!谢谢!🙏🙏🙏症状及患病时长:3月11日做的腹腔镜阑尾切除手术 就医及用药情况:无 需要解答的问题:昨天出院,今天早上感觉喉咙有些发炎了,能不能吃头孢呋辛酯或者头孢拉丁这样的药。