2020年01月12日
第1次提问
医生,你好,我是嗓子里有痰,鼻塞,最近吃了切诺那个药,吃了有三,四天。以前有黄痰现在都变成白痰了,但是就是突然咳嗽了起来,并且嗓子哑了,感觉是被痰堵住的那种,(以前我的谭感觉都是从嗓子上面流出来的,现在感觉是从下面吸上来的。)请问这样的话还应该继续服用吗?
2020年01月12日
朱志国医生
您好,感谢您的提问和等待,让您久等了。已了解您的大概情况,但需要您补充一下病史,以便我做出相应的诊断和治疗。(此条不用回复)
朱志国医生
首先的话,这个嗓子有痰有多长时间了?
是咳嗽咳出来的痰,还是倒吸鼻涕倒流的痰?
黄痰还是清痰?
近期有没有感冒受凉?
鼻塞的时间又是有多久了?是单侧还是双侧?持续还是间断性的?有没有流脓鼻涕,嗅觉下降倒吸鼻涕?
目前有没有做过什么检查?具体的用药方案是什么?疗程多久?效果如何?
2020年01月12日
第2次提问
有痰将近一年多了 感觉是倒吸鼻涕倒流的痰 黄痰白痰都有。但在吃切诺之前是黄痰比较多,吃完之后大多是清痰。 没有感冒,但有一两天用嗓稍有一些多。 鼻塞是间隔的,单侧,有三个月了,没有浓鼻涕,一般不怎么流鼻涕,嗅觉正常 之前的检查说是肥厚性鼻炎,咽炎,在用盐酸轻甲挫啉喷雾(一天一次)、切诺(一天两次)西吡氯铵含片(一天3.4片) 上面的药都已经用了三四天左右 现在鼻子时而通气时而不通气,嗓子的话是感觉之前是努力从上面吸才能吐出来痰,现在从嗓子下面出来的。之前没有咳嗽过。现在咳嗽的时候能感觉到嗓子有痰但有的还是吐不出来。
2020年01月12日
朱志国医生
感谢你的信任与等待,非常抱歉让您久等了。
你的病情呢,我也有大概的了解了。从你的详细描述来看,目前我初步考虑应该是慢性的鼻窦炎。鼻腔有分泌物,然后就出现鼻涕倒流的症状。鼻涕倒流的话,就进一步刺激咽喉部,引起咳嗽,咳痰,咽部不适。

目前结合你的情况,下一步的治疗建议:
(1),那么首先的话,如果有时间,我还是建议到医院去做更详细的鼻腔的专科检查。那么最基本的就是鼻内镜,最好可以做ct的检查,我们需要进一步了解一下鼻腔结构有没有异常,鼻腔内有没有息肉,鼻窦炎症的严重程度。他对我们的进一步治疗是有指导意义的。
(2)针对慢性鼻窦炎治疗包括两部分,保守治疗和手术治疗。保守治疗,一般包括全身用药,有些感染因素,导致的鼻窦炎,可以口服抗生素、黏液稀释剂以及改善黏膜纤毛活性的药物。对于有过敏变异性因素的患者,还可以口服抗组胺类的药,局部治疗有一些鼻窦炎病人鼻塞症状比较明显,短期内可以进行减充血剂的应用,可以缓解鼻塞的症状,一线用药还可以局部应用糖皮质激素的喷剂,主要是抗炎抗水肿的作用!还可以通过一些生以盐水的冲洗,将鼻腔里边的一些分泌物清理干净,这也有助于鼻腔喷药的治疗。
(3)如果发现鼻腔、鼻窦解剖有异常,同时发现鼻窦炎伴有鼻息肉的生长或者出现眶内或者颅内的病变,就要考虑进行手术治疗。
(4),那么你咽喉部不舒服的话,我觉得还是鼻炎引起的,所以说治疗还是要治疗根本的。
(5)多饮水,多注意休息,不要熬夜,受凉,清淡饮食,不要吃麻辣的东西。
2020年01月12日
第3次提问
ct的检查做过啦,没有异常的 想请问一下现在咳嗽是因为吃切诺引起的吗?那这是好转反应吗?这个药还要继续吃吗?这个是吃完一星期就不能服用了吗?我是现在事一天吃两次,这个需要加量吗 谢谢医生的耐心回答~
2020年01月12日
朱志国医生
切诺胶囊作用就是促进粘液促排的,目前痰液变清,说明是有好转的作用。鼻腔分泌物流到咽喉部就会引起咽喉不适咳嗽。
这个药还是建议继续用。
一般用半月左右都可以,根据病情好转情况决定。
剂量一天两次就可以了,不需要加量了。