问题详情

你好，咨询已收到，感谢信任，非常抱歉让您久等了，针对你的问题回复如下：
1.你好，根据你提供的资料来看，既往有反流性食管炎病史，应用泮托拉唑等药物后症状可好转，后又反复发作，考虑诊断是胃食管反流病（包含反流性食管炎），这个疾病的发病原因有胃蠕动差、贲门松弛等因素，在各种引起胃酸增加和胃肠蠕动减慢的因素作用下，就容易复发，这是这个疾病的特点。因此饮食生活方式和药物治疗需要同时，其中饮食生活方式的改变是基础，如果平时注意的话，可以减少发作次数，因为食管胃是与外界相通的脏器，很容易受外界不良刺激诱发，要想做到完全不复发也很难，即使再次复发也不用有太大的压力。
2.注意平时保持良好心情，对病情不要过度关注，规律饮食，平时按时按点吃饭不暴饮暴食，避忌辛辣刺激食物及酸甜、油腻食物，避免过饱饮食，吃过饭后两三个小时内不要立即躺那坐那，要有适度的运动，规律作息，不要劳累、熬夜，要按时休息。
3.治疗主要采取抑酸（奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）、促胃肠动力剂（莫沙必利、伊托必利等）、胃粘膜保护剂（铝碳酸镁等）等。每次发作还可以继续应用原来的方案或者调整方案
4.目前来看，你的问题不大，虽然这个疾病容易复发，也不用有太大压力，可先用药观察一段时间，有问题再沟通复诊。

1.你目前说的耐信和吗丁啉都可以应用，是常用治疗胃食管反流病的药物，替普瑞酮是常用的胃粘膜保护剂，也可以一起应用。三种药物中，耐信是最主要的，至少要服用八周，其他两种药物可以在病情缓解后逐渐减药到停药。
2.胃食管反流病是一种慢性病，本身就容易复发，是有其结构特点，比如因为基础疾病导致的长期胃蠕动差，或者有食管裂孔疝或贲门松弛，或者长期的饮食作息习惯不好，比如喜欢吃甜食及酸辣刺激食物，过饱饮食，吃过饭喜欢躺那坐那没有什么运动等，这些基础疾病或者生活饮食方式不改变，疾病就容易复发。
3.你最近出现的恶心、呕吐和厌油腻，不一定跟这个有关系，应该查个肝功能及腹部彩超，排除肝胆的问题。
4.目前来看问题不大，不用太在意。

1.你目前的乙肝问题，我看各项指标都在正常范围内，这样的话就建议继续服用恩替卡韦，定期（每半年）复查一次肝功能、乙肝DNA、甲胎蛋白及腹部彩超等。
2.对于你目前的耐信来说，建议一次一粒，一天两次，最好是持续应用八周不间断。
3.泮托拉唑和耐信相比，耐信的效果要比泮托拉唑好的多。
4.要想减少发作，饮食生活方式的改变是基础，需要避忌酸辣甜食及油腻食物，不能饱食，吃过饭后适度运动等生。