2020年01月12日
第1次提问
症状描述:周五早上起来有点不低烧 后面自己退了 午睡中发现发烧38.7,接下来吃了药就退烧了,然后到今天为止都是反复高烧,39.8 有时候吃了退烧药也降不太下去,降到38.4左右。然后孩子昨天呕吐4次,今天呕吐两次。检查是急性上呼吸道感染,我们这边的医生很喜欢开中药我拿到报告单就直接回家自己护理了,只给了孩子布洛芬混悬液,孩子咳嗽有痰,,饭是有吃两餐一天,肚子很胀,吃了一次的双歧杆菌四联活菌,吐了,就没有再喂,吃了两次小二清翘颗粒,不管用,也不想喂了,请问我们现在应该吃什么药还是等到孩子自然退烧就好?精神状态还可以,昨天有一次眼睛睁不开喊了几次没有反应我直接抱起来喂药才醒过来,现在体温39.4。手脚冰凉。这两天都没有大便过 咽喉说不痛一直喊肚子痛 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月12日
赵颖玲医生
您好,感谢您的信任,因为孩子现在体温39.4℃并伴有手脚冰凉,这种状态下体温往往还要继续上升,很容易破40度,所以我先说说现在的处理方案,然后我再详细分析孩子的病情。
1.四肢冰凉代表孩子循环不好,这个时候吃退烧药效果会比较差,建议先用热水泡热孩子的手脚,同时温水擦身或者直接洗个热水澡改善循环
2.当然伴随着要给孩子少量多次喝温水,补充大量的液体。如果家里有口服补液盐,最好用口服补液盐冲水喝,一包充两百五十毫升,四个小时内逐渐喝完。
3.在泡热手脚的过程中但孩子是指温暖好转可以给孩子口服一次美林或者泰诺林退烧药。(这里要看您上次吃退烧药的时间是几点,吃的是什么退烧药?同种退烧药使用的间隔时间最少四个小时以上,不同类型的退烧药间隔时间两个小时以上,每种退烧药一天都不能超过四次,加起来有八次的机会。)当然如果孩子是有蚕豆病病史的,那就建议布洛芬(美林)退烧,对乙酰氨基酚(泰诺林)要慎用。
2020年01月12日
第2次提问
好的 谢谢医生 我给孩子放了热水泡泡脚他说很舒服 我为了美林,他现在精神还可以。请问医生,我们检查出来是急性上呼吸道感染怎么会烧这样高呢?是有病毒还是细菌吗?
赵颖玲医生
根据您的描述,孩子发烧进入第三天,这两天以高烧为主,口服退烧药效果不佳。您在孩子起烧半天内到医院就诊完善检查显示流感阴性,血常规提示白细胞不高,中性粒为主,crp不高,这样的结果存在两种可能性,一是孩子是普通病毒感染,二是检查结果还没反应起来。(一般血液的检查及流感的检查会在孩子起病后24小时后阳性逐渐率增高,所以您孩子第一次的检查可能有假阴性的情况存在。今天还是建议到医院复查一次血常规及流感。)伴随着发烧,孩子昨天出现呕吐,腹胀症状,并伴有咳嗽有痰,这里也存在两种情况,一是上呼吸道感染伴有胃肠功能紊乱,二是胃肠型的感冒。不过无论是哪一种情况,最主要还是对症治疗。
对症治疗
1.发烧的处理,如果之前所说的那样做就可以了。在病毒感染的前三天,高峰期有可能刷刷不能退到正常,只要不是一直维持在39度以上,如果降到39度以下都能够接受,不用太担心。(发烧是人体杀毒消菌的一个过程,是人体抵御外敌的一个表现。)主要还是看孩子的精神表现。
2.呕吐明显的宝宝喂药是很困难的,而且在呕吐反射应激的状态下,我们还是建议让宝宝禁食四个小时,让胃肠道休息一下。在这个过程中,如果宝宝肚子比较胀,可以在脐周顺时针按摩。如果喝水不会吐,还是建议于口服补液盐少量多次喂,里面含有糖分跟电解质,可以补充宝宝需要的能量。四个小时没有吐的宝宝肚子也不胀了,可以给他喂食米汤,在喂米汤的过程中不会呕吐,可以逐渐过渡到粥、软面等(流质过度到半流质),当然不论喂什么,建议都是少量多餐。在整个过程中注意宝宝的尿量变化,不要出现脱水,要是脱水症状明显(6小时无尿,皮肤干皱,精神萎靡,哭无泪等)需要到医院就诊,必要时静脉补液及完善电解质检查。
3.在应急起过去后,例如呕吐缓解,发烧逐渐消退,一般咳嗽,咳痰症状会逐渐加重,呕吐后也会常常出现腹泻的表现,这些都到时候再对症治疗就好。
4.另外想问一下孩子身上有没有出现什么皮疹?最近有没有外出接近感冒生病的病人?人家中有没有其他人有感冒生病的症状?
5.宝宝最后一次到变成什么时候?大便性状是怎么样的?宝宝放屁多吗?
6.中成药没有明确的循证医学证据支持哪个成分对疾病有效,也没有明确的副作用的提示,所以不建议常规服用。
最后孩子家长完善我前面说问的各种问题后可以再发给我,到时候再对应分析。
感谢您的信任以及配合。
赵颖玲医生
再补充病历的过程中,请说说孩子是否有对什么药物过敏,或者孩子有没有蚕豆病病史。既往孩子有没有什么特殊的疾病病史?
2020年01月12日
第3次提问
医生你好 孩子身上没有皮疹,最后一次大便应该是星期四,怎么样的我不知道。他在幼儿园上的厕所,应该属于正常的。上个月才得了一次急性肠胃炎,平时放屁感觉还好,不多也不少的那种,但是胀气起来就不放屁,很少。平时胃口也一般般。他们班星期四有确诊一例甲流,发现他发烧后就马上带他去医院了检查了
2020年01月12日
赵颖玲医生
您好,您的回复已经收到。
孩子有甲流的接触病史同时又高烧,呕吐的表现,所以提前可以提前口服奥司他韦防治流感(45mg一次 一天两次,吃5天)。检查的阴性,如果前面所说是有假阴性的存在的,尤其是您在他刚开始发烧的时候就去做了检查。所以现在有两个选择1.再次到医院完善流感抗原检查,同时建议复查血常规(流感可以合并有细菌感染),万一明确是流感合并细菌感染,在口服奥司他韦的同时需要口服抗生素消炎。2.如果您实在是不方便到医院做检查,那建议直接到药店买奥司他韦,按上述的疗程及剂量口服抗流感病毒。
消化方面,当孩子能够吃米粥的同时可以给他口服益生菌(益君康 一次一粒,一天三次)调理胃肠道。
病毒感染非常常见的孩子精神好就不用太过担心。做好上述所说的嘱托,孩子一般能在两到三天逐渐好转。当然烧退后的咳嗽以及呕吐后的胃肠功能紊乱的状态会持续一周左右,好好调理即可。
以上,如果孩子病情有变化,或者检查结果出来后有问题,欢迎再次咨询。
最后补充一下,请注意室内通风透气,注意手卫生。同时流感病毒是可以传染给大人的,家里的其他大人也只需要做好防护工作,保证休息时间,不要在照顾孩子的同时忽略了自身的健康,导致全家生病。

TA的问答

医生您好,宝宝2岁半,昨日开始有咳嗽,今日加重有鼻涕,嗓子哑有痰的感觉,无发热,状态一般,有哭闹,不舒服难以入睡,需要去医院吗昨天中午开始有些咳嗽,夜里有低烧38℃左右,今天早晨开始有呕吐,有低烧,自己会出汗。中午去看医生,抽血单子见下图,昨晚开始自行服用的药物有小儿豉翘颗粒等,医生诊断急性上呼吸道感染,建议的药物是蒲地蓝等,今天傍晚开始发烧39℃,晚上六点服用布洛芬混悬液,退到38℃,晚上八点又次起烧到39℃。服用药物见图片,现在不到四个小时,还是高烧,怎么办 患病时长:小儿八个月,9.24日开始流鼻涕,晚间睡觉有点打鼾呼吸不畅,后来有贴脚底姜片,中间觉得病情有所好转暂停贴片于是又开始反复流鼻涕伴随咳嗽夜间吵闹,咳嗽情况加重,连续几晚频频咳醒,有痰感觉呼吸不畅病程时间加长到10月10日一点左右开始发烧,由于家用温度计坏了,也不确定是烧到多少度,然后贴了两片冰冰贴于4点左右退烧,早上中午有喂梨子水和牛奶,孩子都吐了,孩子有点烦躁不安,很粘人,于11日去医院查血,检验结果如下,请教医生是否需要用药,用什么药,谢谢孩子昨晚喝了一点大人的饮料今天突然拉肚子了,从白天到现在拉了9次了,刚给他吃了一点蒙脱石散,这种情况怎么处理,需要妈咪爱和思密达一起吃吗?三个月宝宝,今天早上开始轻微干咳,鼻子呼哧呼哧的,没有鼻涕就出来,晚上睡觉也干咳